日前，家住福安市的陳女士患上子宮肌瘤，34歲想生二胎的她很困惑，選擇如何治療，才能最有效呢？她來(lái)到了閩東醫(yī)院婦科就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)檢查和分析，她最終選擇了適合她的超聲引導(dǎo)下射頻自凝刀消融術(shù)治療。
面色蒼白、倦怠無(wú)力的陳女士因月經(jīng)量增多、白帶增多5個(gè)月至閩東醫(yī)院婦科就診，接診醫(yī)生為其檢查發(fā)現(xiàn)，陰道內(nèi)被腫物占據(jù)，并伴有惡臭，完善超聲檢查，顯示宮腔底部至宮頸外口區(qū)域?qū)嵸|(zhì)性低回聲腫物，大小99×71×45毫米。將患者收入院治療。入院后給予糾正貧血、抗感染等治療。患者的子宮肌瘤大，徹底清除方法包括手術(shù)治療、宮腔鏡治療、超聲引導(dǎo)下射頻消融治療等，陳女士表示想生二胎的愿望，各種治療方法有什么不同嗎？如何選取一個(gè)最佳的治療方法呢？
趙林樺主任醫(yī)師組織治療組對(duì)陳女士患的子宮黏膜下大肌瘤治療方式進(jìn)行討論，陰道被肌瘤占據(jù)，宮腔鏡無(wú)法進(jìn)入，且大肌瘤不適合宮腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹或腹腔鏡下手術(shù)需子宮底部全層切開(kāi)，導(dǎo)致子宮體疤痕，給二胎生育帶來(lái)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后需要嚴(yán)格避孕2年以上，也未能合適的契合患者需求。權(quán)衡利弊后，與超聲醫(yī)學(xué)科吳秀琴主任醫(yī)師術(shù)前充分溝通：分析肌瘤越大供血越豐富，術(shù)中出血幾率越大，選擇超聲引導(dǎo)下射頻自凝刀消融、切割子宮粘膜下肌瘤是最微創(chuàng)、最簡(jiǎn)單、恢復(fù)最快的手術(shù)方式，但因肌瘤大、操作空間小、肌瘤底部深，手術(shù)難度也非常大，頗具挑戰(zhàn)性；一旦手術(shù)失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，給醫(yī)師造成心理壓力及醫(yī)療糾紛是不言而喻。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前討論和方案制定，充分告知患者及家屬并征得同意，趙林樺主任醫(yī)師在吳秀琴主任醫(yī)師和麻醉科醫(yī)師林彩云的密切配合下，成功將子宮巨大粘膜下肌瘤切除，術(shù)中出血40毫升，患者術(shù)后第三天出院，治療全過(guò)程出乎陳女士的意料。
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等，常見(jiàn)于30-50歲婦女。有數(shù)據(jù)表明，30歲以上婦女約20%患有子宮肌瘤。趙林樺說(shuō)道，治療子宮肌瘤，要針對(duì)子宮肌瘤的大小、位置的不同，結(jié)合患者需求，制定了不同的治療方案，像陳女士這種病情和需求，不開(kāi)刀、傷害小、保子宮，不破壞盆底結(jié)構(gòu)的超聲引導(dǎo)下射頻消融技術(shù)治療，是首選技術(shù)。超聲引導(dǎo)下射頻消融技術(shù)特別對(duì)于想保留生育功能，能達(dá)到理想的療效。
趙林樺表示，子宮肌瘤按照發(fā)病部位的不同，可分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。典型臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、腹痛、腹部腫塊、尿頻、尿急、輸尿管擴(kuò)張、不孕等。沒(méi)有癥狀，近絕經(jīng)期，卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小，可不治療，定期隨診觀察。妊娠合并子宮肌瘤，可發(fā)生肌瘤增大、變性、流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，孕期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。子宮肌瘤要不要治療？要怎樣治療？一定要到正規(guī)醫(yī)院詢問(wèn)醫(yī)生再下定論！
（婦科 吳曉媚）
