近日，重癥醫(yī)學(xué)科與消化內(nèi)科聯(lián)手為七旬老人林大爺實(shí)施床旁經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺空腸營養(yǎng)管置入術(shù)（PEJ），困擾林大爺?shù)倪M(jìn)食難題終于解決了，打開生命通道。
林大爺因肺部感染導(dǎo)致全身多臟器衰竭入住閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，有嚴(yán)重的胃食道反流癥，日漸消瘦。若長期腸外營養(yǎng)支持治療，會(huì)迅速導(dǎo)致胃腸道衰竭、腸源性感染致多臟衰的發(fā)生，且難以滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求。為更好改善林大爺營養(yǎng)狀態(tài)和減少并發(fā)癥，重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧凌組織科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真討論，聯(lián)合消化內(nèi)科副主任醫(yī)師龔清全進(jìn)行病情評(píng)估后確認(rèn)手術(shù)指征明確，經(jīng)患者及家屬同意，考慮給患者行PEJ手術(shù)。
“臨床研究證實(shí)PEJ風(fēng)險(xiǎn)低，操作性強(qiáng)，患者接受程度高，能明顯改善患者的營養(yǎng)狀況和健康狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。”龔清全說道，PEJ主要是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下使用非手術(shù)的方法建立經(jīng)皮進(jìn)入胃腔的通路，將空腸營養(yǎng)管經(jīng)胃造瘺管從幽門插入到空腸上段，給予腸內(nèi)營養(yǎng)輸注。該技術(shù)能有效減少胃食道反流致吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療提供了有效的治療手段，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和維持、延緩生命有著重要意義。
PEJ主要限于不能經(jīng)口進(jìn)食需長期提供腸內(nèi)營養(yǎng)的危重患者，而且該類患者往往具有高度手術(shù)、麻醉禁忌風(fēng)險(xiǎn)、失去外科“胃腸造瘺術(shù)手術(shù)”機(jī)會(huì)者。適用疾病包括各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成吞咽困難、頭頸部腫瘤放療期間或手術(shù)前后不能進(jìn)食、胃癱、幽門梗阻、腸梗阻等需進(jìn)行胃腸減壓、食管穿孔、食管-氣管瘺不能經(jīng)口進(jìn)食、胃食管反流嚴(yán)重、嚴(yán)重胃動(dòng)力不足、重癥胰腺炎。
（重癥醫(yī)學(xué)科 萬鑫 施云弟）
