寧德網(wǎng)肖息(記者 吳寧寧) 日前，湖南湘潭縣婦幼保健院一產(chǎn)婦在做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，突發(fā)大出血死亡，據(jù)湖南湘潭縣衛(wèi)生局初步認(rèn)為疑死于“羊水栓塞”。該事件引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，與此同時(shí)，“羊水栓塞”這一大多數(shù)人都感到陌生的疾病也走入大眾視野。它究竟是一種怎樣的疾病?記者從我市多家醫(yī)院了解到，對(duì)于產(chǎn)婦而言，“羊水栓塞”是一種非常兇險(xiǎn)的病癥，不過(guò)它的發(fā)病率極低，只有十萬(wàn)分之幾，準(zhǔn)媽媽們也無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。
很兇險(xiǎn)
“羊水栓塞”死亡率達(dá)60%~80%
據(jù)閩東醫(yī)院婦產(chǎn)科診療中心主任趙林樺介紹，“羊水栓塞”是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)，羊水中的有形成分如胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞等經(jīng)肺動(dòng)脈進(jìn)入肺循環(huán)，引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，全身各臟器功能衰竭的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。
這是一種罕見(jiàn)的、突發(fā)的、難以預(yù)料的致死性妊娠并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)就非常兇險(xiǎn)。據(jù)了解，目前，羊水栓塞在我們國(guó)家孕嬰產(chǎn)婦死因的排列中一直是排在第三位(第一位是產(chǎn)后出血)，在孕嬰產(chǎn)婦死亡中占15%~20%的比例。
“一旦發(fā)生羊水栓塞，即使積極搶救，死亡率達(dá)60%-80%?！壁w林樺表示，1/3患者在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)死亡，1/3患者在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，1/3患者在發(fā)病數(shù)小時(shí)至輔助維持生命征后數(shù)天死亡。發(fā)生羊水栓塞時(shí)，產(chǎn)婦常表現(xiàn)為在分娩時(shí)或分娩后短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、休克。
別緊張
發(fā)病率極低，為十萬(wàn)分之幾
羊水栓塞如此兇險(xiǎn)，有沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)或預(yù)防呢?對(duì)此，多名產(chǎn)科醫(yī)生都表示，由于羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制尚不清，目前對(duì)于該疾病難以預(yù)料也難以預(yù)測(cè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道，60%的產(chǎn)婦在分娩中會(huì)有部分羊水進(jìn)入母體，但大部分產(chǎn)婦并未出現(xiàn)羊水栓塞的癥狀，這與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。因機(jī)體對(duì)進(jìn)入的抗原不產(chǎn)生應(yīng)答，不發(fā)生免疫反應(yīng)，通俗地說(shuō)非過(guò)敏體質(zhì)者不發(fā)生臨床癥狀。
不過(guò)，準(zhǔn)媽媽們也無(wú)須太過(guò)擔(dān)心，羊水栓塞的發(fā)病率是極低的，為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)。市醫(yī)院婦產(chǎn)科主任陳惠華表示，在她從業(yè)的25年里，還未遇到過(guò)一例這樣的病例。
要注意
剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞概率更高
雖然羊水栓塞難以預(yù)測(cè)，但這種病癥并不是“無(wú)章可循”，據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生介紹，過(guò)強(qiáng)的宮縮、胎膜破裂、子宮及宮頸破裂的血管或血竇是“羊水栓塞”必備的條件，因此部分因素可增加羊水栓塞的發(fā)生率，包括孕產(chǎn)婦年齡超過(guò)35歲以上或者生產(chǎn)次數(shù)多;有前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、過(guò)期妊娠、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破等合并癥;此外，分娩時(shí)宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素應(yīng)用不當(dāng)也可能導(dǎo)致疾病發(fā)生。
多名產(chǎn)科醫(yī)生都表示，順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞，但是剖腹產(chǎn)會(huì)增加羊水栓塞的發(fā)生率。此前，廣州婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金在接受媒體采訪時(shí)也表示，剖腹產(chǎn)發(fā)生羊水栓塞的概率約比順產(chǎn)高五至六倍。
■新聞鏈接
看看專(zhuān)家給出的5條忠告
羊水栓塞無(wú)法提前知道，但可以盡量避免，專(zhuān)家給出5條忠告：
1、生孩子確實(shí)有危險(xiǎn)，請(qǐng)大家要認(rèn)識(shí)到分娩的危險(xiǎn)性，以前婦女生小孩被稱(chēng)為“鬼門(mén)關(guān)”，現(xiàn)在產(chǎn)婦死亡率雖然大大下降，但仍然無(wú)法做到萬(wàn)無(wú)一失。
2、孩子不要太大，3公斤左右就可以。
3、保持一定的體力，爭(zhēng)取順產(chǎn)。
4、選擇自己生還是剖，聽(tīng)醫(yī)生的建議。
5、如果出現(xiàn)問(wèn)題，聽(tīng)醫(yī)生的勸告，并且盡快給醫(yī)生答復(fù)。
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