根據(jù)寧德市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施辦法的要求，全市16家縣級(jí)公立醫(yī)院自9月1日起全部實(shí)行藥品零差率，到今年年底，將全部開展綜合改革。而周寧縣作為寧德市唯一一個(gè)國(guó)家級(jí)醫(yī)改試點(diǎn)縣，周寧縣醫(yī)院率先于去年4月12日實(shí)施藥品零差率，至今醫(yī)改工作已開展了一年多。
寧德網(wǎng)消息(鄭振忠 周天鑫) 老王是周寧縣的退休老干部，也是縣醫(yī)院的老病號(hào)，患有冠心病，得長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥?！霸卺t(yī)院實(shí)施藥品零差率之前，他每個(gè)月藥品花費(fèi)約310元。而醫(yī)院開展醫(yī)改之后，老王每個(gè)月可省下40多元。”14日，老王的主治醫(yī)師、周寧縣醫(yī)院副院長(zhǎng)何幫華談及醫(yī)改時(shí)說(shuō)：“說(shuō)白了就是讓利給群眾?！?/span>
事實(shí)上，原來(lái)藥品中13%至15%的利潤(rùn)，是醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的主要來(lái)源之一。如今，醫(yī)改取消了藥品加成收入，醫(yī)院如何破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，成了醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
去年4月12日a，周寧縣醫(yī)院開始實(shí)施藥品零差率，共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目101個(gè)，其中98項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)，3項(xiàng)下調(diào)?！皩?duì)周寧縣醫(yī)院來(lái)說(shuō)，做這樣一個(gè)調(diào)整并非易事?！备痹洪L(zhǎng)葉梁勝舉例說(shuō)，如果醫(yī)院每年開展高值醫(yī)用耗材及大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療的次數(shù)僅二三次，而醫(yī)院將此項(xiàng)服務(wù)以及常見(jiàn)病藥品價(jià)格上調(diào)，不僅影響醫(yī)院的收入，更得不到群眾的認(rèn)可，自然留不住病人。
“醫(yī)院要留得住更多的病人，才能增加結(jié)余?！比~梁勝說(shuō)，這好比一塊蛋糕，醫(yī)改后分給群眾的那塊會(huì)更大一些。
縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)方面組成。此次醫(yī)改將醫(yī)院的補(bǔ)償縮減為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)方面，醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%，財(cái)政補(bǔ)償15%，醫(yī)院承擔(dān)剩余3%。而在9月1日以前，這種補(bǔ)償機(jī)制的比例分別為85%、10%和5%，周寧縣醫(yī)院實(shí)行藥品零差率便是照此調(diào)整服務(wù)價(jià)格的。為此，周寧縣醫(yī)院在過(guò)去的一年的改革中，收入減少了50多萬(wàn)元。
群眾得到實(shí)惠，同時(shí)也要提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。對(duì)此，周寧縣對(duì)縣級(jí)醫(yī)院人事管理也進(jìn)行了重要改革。
該縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)湯健介紹說(shuō)，2010年底，我市提出了通過(guò)“大手牽小手”的形式推動(dòng)醫(yī)改。2011年1月17日，周寧縣醫(yī)院與閩東醫(yī)院共同組建了周寧縣醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體暨閩東醫(yī)院周寧分院，實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)改革，周寧縣醫(yī)院占股49%，閩東醫(yī)院占股51%。通過(guò)聯(lián)合體運(yùn)行的改革模式，三年來(lái)雙方有效整合資源，著重加強(qiáng)人才、技術(shù)、管理、信息化建設(shè)，周寧縣醫(yī)院同時(shí)提升了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
“今年5月，醫(yī)院計(jì)劃招聘醫(yī)務(wù)人員23人，有41人報(bào)名，同時(shí)還考進(jìn)了一名藥械專業(yè)的碩士研究生和藥品檢驗(yàn)方面的專業(yè)教師。”對(duì)于周寧這樣一個(gè)常住人口僅10多萬(wàn)的小縣城來(lái)說(shuō)，葉梁勝很欣慰，“人才留住了，服務(wù)水平才有保證，群眾才會(huì)滿意?！睘榱俗屷t(yī)生更有奔頭，周寧縣醫(yī)院采取了諸多激勵(lì)措施：具備醫(yī)師資格證且已完成3年規(guī)培的外地醫(yī)生，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)安家費(fèi)10萬(wàn)元;本科畢業(yè)生在縣醫(yī)院任職的獎(jiǎng)勵(lì)1萬(wàn)元;對(duì)于有意向報(bào)考省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的準(zhǔn)大學(xué)生，縣醫(yī)院可通過(guò)委培的方式，承擔(dān)其在校學(xué)費(fèi)等。
周寧縣醫(yī)院作為我市首個(gè)醫(yī)改的試點(diǎn)醫(yī)院，今年上半年，醫(yī)療收入為4115.77萬(wàn)元，超過(guò)了2011年全年收入總額;藥占比自2011年起，連續(xù)三年下降，去年藥占比為48.83%;住院人數(shù)也由2011年的6369人，增加到去年的10003人。
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