81歲郭老伯脊柱后突畸形，軀干呈典型的“羅鍋”狀，進(jìn)行性排尿困難8年，近期癥狀加重，半個(gè)月來反復(fù)尿潴留，多次插尿管，均無法自主排尿，郭老伯遂到閩東醫(yī)院泌尿外科就診。
郭老伯入院后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，因郭老伯歲數(shù)大，脊柱后突嚴(yán)重，心肺功能不全，特殊體位時(shí)的手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)極大。困擾醫(yī)生的是郭老伯嚴(yán)重的脊柱畸形，根本不能正常平臥和俯臥，不能達(dá)到手術(shù)要求的截石位，而且彎曲的脊柱改變了腹腔正常的解剖結(jié)構(gòu)，極大地增加了手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生們?yōu)楣喜贫嗽敿?xì)手術(shù)方案，進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估，術(shù)中將傳統(tǒng)的截石位改成了適合郭老伯后突脊柱的高枕坐位，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)成功完成前列腺手術(shù)，手術(shù)過程順利，郭老伯康復(fù)很快，術(shù)后五天即出院。
張家彬副主任醫(yī)師就郭老伯手術(shù)說道，嚴(yán)重脊柱后突患者手術(shù)一旦出現(xiàn)心肺功能意外幾乎沒有復(fù)蘇機(jī)會(huì)，因此手術(shù)用時(shí)必須盡量短，對(duì)出血量也有嚴(yán)格要求，需精心止血；因無法進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，只能全麻，故麻醉插管、拔管也是個(gè)挑戰(zhàn)，需要泌尿外科、麻醉科、手術(shù)室的密切配合。
“前列腺增生癥是老年男性高發(fā)疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是前列腺增生癥治療的主要方式”張家彬介紹說道，該手術(shù)的創(chuàng)面在前列腺尿道內(nèi)，術(shù)后需要持續(xù)膀胱沖洗預(yù)防創(chuàng)面出血導(dǎo)致尿管堵塞，要重點(diǎn)預(yù)防出血和膀胱痙攣給患者帶來的不良就醫(yī)體驗(yàn)，科室醫(yī)生對(duì)手術(shù)技術(shù)精益求精和對(duì)圍手術(shù)期疼痛精細(xì)管理，患者的術(shù)后不良體驗(yàn)大大降低。
（泌尿外科 陳光炳）
