日前，閩東醫(yī)院腎內(nèi)科鄭長新副主任醫(yī)師成功為福鼎籍35歲尿毒癥患者蘭女士施行寧德市首例“左股動(dòng)脈-股靜脈人造血管內(nèi)瘺成形術(shù)”，該項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志閩東醫(yī)院在解決尿毒癥患者的復(fù)雜血管通路技術(shù)上又上了新臺(tái)階。
蘭女士患有慢性腎功能衰竭多年，一直在進(jìn)行維持性血液透析治療。因自身血管條件差，先后于省級(jí)醫(yī)院行雙臂內(nèi)瘺手術(shù)，但內(nèi)瘺成熟不良不能滿足血透需要，后改行右頸內(nèi)靜脈長期管透析，但多次發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染，并于近期出現(xiàn)導(dǎo)管功能不良大大影響血液透析的效果。經(jīng)過充分討論和術(shù)前評估，征得患者及家屬同意，鄭長新副主任醫(yī)師決定為蘭女士施行“左股動(dòng)脈-股靜脈人造血管內(nèi)瘺成形術(shù)”，手術(shù)過程非常順利，蘭女士已回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)透析治療。
“血管通路是血液透析患者的‘生命線’，長期血液透析患者都需要一條較大的外周血管作為血液的進(jìn)出管道?！编嶉L新說道，通常人的外周血管未能大到可供利用，故需做一個(gè)手術(shù)將動(dòng)脈和淺表靜脈相接，使得原本管徑小的淺表靜脈在動(dòng)脈的沖擊下得以變粗、變大，以方便血液透析時(shí)使用。血管通路的好壞，直接關(guān)系到血液凈化的效果，延長其使用壽命就是延長患者的生命。國內(nèi)外治療指南均建議血管通路首選自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，當(dāng)自體內(nèi)瘺無法建立時(shí)，次選人造血管內(nèi)瘺，即血管條件良好的患者可通過自身血管建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，但是，隨著人口老齡化，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥等代謝性疾病的增多，造成血管狹窄甚至閉塞的患者逐年增多，許多還未進(jìn)入透析的患者血管條件已“枯竭”，這時(shí)就需要人造血管來“相助”。人造血管內(nèi)瘺在國外已非常普遍，其遠(yuǎn)期通暢率及透析充分性的效果方面具有優(yōu)越性。近幾年，隨著國家醫(yī)保政策的扶持，我國的人造血管內(nèi)瘺手術(shù)亦在各大醫(yī)院廣泛開展，但在閩東地區(qū)仍為空白。
據(jù)了解，閩東醫(yī)院在寧德市最早開展自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，近5年腎內(nèi)科獨(dú)立完成500多例自體內(nèi)瘺手術(shù)。為了更好地解決終末期腎臟病患者及透析患者的血管通路問題，腎內(nèi)科不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，在建立各種類型的血管通路的同時(shí)，致力于維護(hù)血管通路、延長通路使用壽命、保護(hù)血管資源工作。
（腎病內(nèi)科 葉曉藝）
