近年來，我國甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高，尤其是甲狀腺癌不斷增多，甲狀腺腫瘤的發(fā)生率已居于內(nèi)分泌腫瘤的首位，呈年輕化趨勢。閩東醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師湯寧文指出，甲狀腺手術(shù)例數(shù)及復(fù)雜手術(shù)不斷增加，甲狀腺手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥如聲音嘶啞越來越被患者重視。1月10日，閩東醫(yī)院腫瘤外科率先將“術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)”應(yīng)用于甲狀腺腫瘤切除手術(shù)中，既精確切除腫瘤，又保全了神經(jīng)。
家住福安農(nóng)村的57歲鐘女士在閩東醫(yī)院順利完成了第二次甲狀腺腫瘤切除手術(shù)，滿心歡喜。她回憶說道，20多年前就患有“甲狀腺功能亢進(jìn)”做了一次手術(shù)，3年前頸部又長了一個(gè)約“雞蛋”大小的腫物，并且有易饑、易怒、心悸、消瘦、怕熱、多汗等癥狀，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是甲亢復(fù)發(fā)并合并有甲狀腺腫瘤，因做過一次手術(shù)，害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，先是在家不規(guī)律吃藥，沒有效果。一個(gè)月前來到閩東醫(yī)院腫瘤外科就診，聽湯寧文醫(yī)生介紹說有一種在手術(shù)中可以監(jiān)測神經(jīng)的技術(shù)，能降低手術(shù)的并發(fā)癥并且可以完整的切除腫瘤，我就信心十足的去做手術(shù)了。
據(jù)湯寧文介紹，為鐘女士施行的手術(shù)為“甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)”，因鐘女士為二次甲狀腺手術(shù)，且腫瘤巨大，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中神經(jīng)顯露及辨識(shí)困難，該技術(shù)能顯著降低術(shù)中神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，順利完成手術(shù)，術(shù)后鐘女士恢復(fù)良好。
“喉返神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)最主要的并發(fā)癥之一，單側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，發(fā)聲費(fèi)力，雙側(cè)損傷會(huì)造成呼吸困難、甚至窒息而亡，而且神經(jīng)的損傷，通常是不可逆的?！睖珜幬恼f道，目前甲狀腺手術(shù)神經(jīng)損傷的發(fā)生率在1.5-14%,二次手術(shù)因術(shù)中粘連神經(jīng)損傷的概率甚至高達(dá)20%，但是，甲狀腺又和神經(jīng)密不可分，許多腫瘤會(huì)侵襲到神經(jīng)，若只考慮保護(hù)神經(jīng)，則有可能使腫瘤切除不干凈；若只考慮清除腫瘤，則又容易損傷神經(jīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)具有精準(zhǔn)、安全、有效的特點(diǎn)，能為甲狀腺手術(shù)保駕護(hù)航。
“甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)功能監(jiān)測技術(shù)的工作原理是手術(shù)時(shí)用探針釋放微電流，觀察神經(jīng)肌電圖變化以監(jiān)測神經(jīng)功能。通俗地講，就如同給神經(jīng)裝上‘倒車?yán)走_(dá)’，術(shù)中一旦要碰觸‘雷區(qū)’，設(shè)備就會(huì)發(fā)出提示。該技術(shù)可有效保護(hù)神經(jīng)功能，提高手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?！睖珜幬娜缡钦f。
湯寧文指出該技術(shù)是繼納米碳示蹤技術(shù)后在寧德市率先開展的又一項(xiàng)技術(shù)，有效的解決了甲狀腺手術(shù)中神經(jīng)保護(hù)的難題，使甲狀腺手術(shù)由“經(jīng)驗(yàn)”向“精準(zhǔn)”方向發(fā)展。
（腫瘤外科 張輔滿）
