8月16日，閩東醫(yī)院神經(jīng)外科為一位垂體大腺瘤合并垂體功能低下患者進行了經(jīng)鼻腔—蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體切除術(shù)，經(jīng)鼻腔蝶竇開約一角硬幣大小的創(chuàng)口，體表無創(chuàng)口，就解決了患者食欲不振、視野部分缺損等痛苦。
家住福安的45歲阮先生，近來因食欲不振、視野部分缺損，并出現(xiàn)不斷的加劇，到閩東醫(yī)院就診，經(jīng)神經(jīng)外科查體，結(jié)合顱腦MRI、激素檢查，確診為垂體大腺瘤合并垂體功能低下。
閩東醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳水鈺解釋說，阮先生食欲不振、視野部分缺損皆因垂體瘤導(dǎo)致，垂體腺瘤對正常垂體組織的壓迫造成垂體功能低下，影響了人體內(nèi)的下丘腦—垂體，阮先生這種情況應(yīng)進行手術(shù)治療，該手術(shù)難度和風(fēng)險都較大。
常規(guī)垂體瘤的手術(shù)治療主要采用開顱手術(shù)和經(jīng)鼻腔—蝶竇入路手術(shù)兩種方式，經(jīng)患者及其家屬知情同意，患者及其家屬選擇了經(jīng)鼻腔—蝶竇入路神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體切除術(shù)。充分完善術(shù)前的各項準(zhǔn)備，8月19日，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院江常震教授指導(dǎo)下，神經(jīng)外科陳水鈺主任醫(yī)師帶領(lǐng)治療團隊，在內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇開約一角硬幣大小的創(chuàng)口，歷時約1個半小時，切除大小約2.2×1.9×1.4cm3的垂體瘤。目前，阮先生已康復(fù)出院。
陳水鈺主任醫(yī)師介紹，在內(nèi)鏡下切除垂體瘤，可以全方位觀察瘤腔及周圍組織結(jié)構(gòu)，直視下可以切除腫瘤達到肉眼下的全切腫瘤。內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)可以避免開顱的手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)相比減少對鼻腔正常結(jié)構(gòu)的破壞，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥。再者，傳統(tǒng)手術(shù)，術(shù)中顯露局限，易殘留腫物和損傷垂體，術(shù)后可能會出現(xiàn)尿崩、垂體功能低下、電解質(zhì)紊亂誘發(fā)癲癇，甚至死亡等風(fēng)險。
陳水鈺主任醫(yī)師提醒，垂體瘤是內(nèi)分泌系統(tǒng)最為常見的腫瘤之一，約占顱內(nèi)腫瘤10%，男女發(fā)病率無明顯差異，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力，大家應(yīng)提高警惕，若有生長激素過多引起肢端肥大癥、持續(xù)性頭痛、無誘因的視力下降，女性月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)卻分泌乳汁，應(yīng)到醫(yī)院檢查是否患有垂體瘤。
（神經(jīng)外科 季學(xué)成 彭演國）
