12月16日-18日，寧德市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨福建省慢性疼痛診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班在福安市舉行，福建省內(nèi)外疼痛學(xué)專家、寧德市有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、福建省各縣（市）疼痛專業(yè)醫(yī)務(wù)人員等200多人參加。
成立大會(huì)上，寧德市衛(wèi)生計(jì)生委主任李惠長、寧德市科技局學(xué)術(shù)部部長趙旭、山東省疼痛臨床研究中心主任宋文閣、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)副主任委員傅志儉、河南省骨科醫(yī)院教授張敏、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)副主任委員劉榮國教授蒞會(huì)致辭祝賀，對(duì)寧德市疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展寄于厚望。會(huì)上，寧德市醫(yī)學(xué)會(huì)秘書長盧建明宣布寧德市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)正式成立，第一屆委員會(huì)由28名委員組成，閩東醫(yī)院黃孟華主任醫(yī)師任名譽(yù)主任委員，閩東醫(yī)院疼痛科林孫枝副主任醫(yī)師任主任委員、陳景明、黃志雄、張茂清任副主任委員。隨后全體與會(huì)人員合影，記錄下這一歷史性時(shí)刻。
在福建省慢性疼痛診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班上，宋文閣教授、傅志儉教授、張敏教授、劉榮國教授、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張志堅(jiān)教授、林孫枝副主任醫(yī)師分別就疼痛的微創(chuàng)治療、抑郁、晚期癌痛的個(gè)體化治療、紅外線影像融合技術(shù)診斷應(yīng)用、脈沖射頻治療老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛、基層疼痛科的建設(shè)與發(fā)展作了精彩報(bào)告。
宋文閣教授介紹了臭氧療法、射頻療法、小針刀療法、聯(lián)合等微創(chuàng)技術(shù)在疼痛學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，指出疼痛治療要有整體觀念和辯證思維，只有在精準(zhǔn)的診斷前提下才能確保進(jìn)行安全、有效的治療，適時(shí)的結(jié)合中醫(yī)的治療理念和方法，往往有助于解決疑難病例的診治問題，提出治療過程中要注重患者的自身機(jī)體的抗病能力，在實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)時(shí)要選擇正確穿刺進(jìn)路，在操作時(shí)要時(shí)刻注意患者的反應(yīng)，并積極有效地防治并發(fā)癥等觀點(diǎn)。
傅志儉教授通過分享三個(gè)病例，多角度的講授了癌痛個(gè)體化治療的重要性，指出要正確認(rèn)識(shí)指南推薦，做好與藥劑部門的溝通，大劑量藥物撤藥應(yīng)循序漸進(jìn)，關(guān)注患者的藥物耐受性，在治療中要發(fā)現(xiàn)新療效。詳細(xì)講解了經(jīng)嗎啡泵輸注系統(tǒng)維持治療的注意事項(xiàng)。認(rèn)為癌痛規(guī)范治療示范病房應(yīng)以普及醫(yī)務(wù)人員的鎮(zhèn)痛知識(shí)、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教、藥品供應(yīng)部門能提供足量齊全的止痛藥物、癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)和個(gè)體化治療為重點(diǎn)展開，以有效安全緩解癌痛為治療目標(biāo)。
張志堅(jiān)教授將疼痛分為感受傷害性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛和心因性疼痛，詳細(xì)解說了抑郁與疼痛的關(guān)系，指出識(shí)別是診療的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真識(shí)別抑郁癥與軀體疾病混合癥狀，當(dāng)患者主訴軀體癥狀較多時(shí)應(yīng)考慮患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，在選用藥物治療抑郁時(shí)醫(yī)師應(yīng)注重評(píng)估核心癥狀的嚴(yán)重程度、總體功能損害、不良反應(yīng)嚴(yán)重度，必要時(shí)使用癥狀評(píng)估量表，在精確的識(shí)別后分別選用不同藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。
劉榮國教授解說了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）特點(diǎn)和診治現(xiàn)狀，介紹了普瑞巴林和得寶松在治療中的應(yīng)用。結(jié)合其研究介紹了脈沖射頻治療胸背根神經(jīng)節(jié)、胸神經(jīng)前支加后支治療PHN的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)路線，以及在超聲下脈沖射頻背根神經(jīng)節(jié)治療的經(jīng)驗(yàn)。提出改進(jìn)射頻電壓、場強(qiáng)等參數(shù)、建立大樣本數(shù)據(jù)庫、遠(yuǎn)期療效隨訪等設(shè)想。
張敏教授以圖解方式向與會(huì)者介紹了紅外熱成像技術(shù)在肌骨系統(tǒng)中的應(yīng)用，解說了紅外輻射熱成像原理，詳細(xì)講解了紅外熱成像在皮膚病學(xué)、血液循環(huán)研究、腫瘤研究、牙科、眼科等領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。
林孫枝副主任醫(yī)師向與會(huì)者介紹了科室的發(fā)展歷程、疾病分布、人才隊(duì)伍、儀器設(shè)備等基本情況，提出疼痛診療應(yīng)以“明確診斷、綜合治療、安全有效”為基本原則，針對(duì)慢性頑固性疼痛應(yīng)多模式、個(gè)體化、針對(duì)性治療，注重人文關(guān)懷，以及走出去請(qǐng)進(jìn)來、建立學(xué)科協(xié)作模式、構(gòu)建多形式學(xué)習(xí)渠道、開展遠(yuǎn)程會(huì)診等學(xué)科發(fā)展設(shè)想。還就疼痛科特色治療方法如“靶點(diǎn)射頻+臭氧髓核消融術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥”、“腰交感神經(jīng)阻滯及毀損術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥” 、“影像引導(dǎo)三叉神經(jīng)痛半月神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)控技術(shù)”、“三聯(lián)法治療頑固性凍結(jié)肩”、“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的射頻調(diào)控技術(shù)”、“臭氧大自血的臨床應(yīng)用”、“沖擊波治療技術(shù)”、“嗎啡鞘內(nèi)泵鎮(zhèn)痛系統(tǒng)應(yīng)用于晚期癌痛”、“鉤針、針刀、撥松針、椎間盤針聯(lián)合脈沖射頻慢性腰腿痛中的聯(lián)合應(yīng)用”等作了分享。
此次學(xué)習(xí)班規(guī)格高，氛圍好，開啟了寧德市疼痛學(xué)發(fā)展的新起點(diǎn)，同時(shí)為疼痛學(xué)醫(yī)師學(xué)術(shù)交流提供新平臺(tái)，對(duì)提高寧德市疼痛醫(yī)學(xué)診療水平，具有重大意義。
（疼痛科 張秉賢 吳愛花）
