閩東醫(yī)院門診部醫(yī)務人員正在為患者提供導診服務
圖為準爸媽在閩東醫(yī)院孕婦學校認真學習孕期知識
閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師蔡奕琪在為患者測血糖
大寧網(wǎng)消息(記者 吳寧寧 通訊員 謝焰鋒 文/圖) 去年，醫(yī)院門診急診科看最多的是什么病?對于這些多發(fā)疾病，市民日常生活中應注意什么，又該如何預防?日前，閩東醫(yī)院發(fā)布門急診接診數(shù)據(jù)情況，給出了答案。
數(shù)據(jù)顯示，2015年，閩東醫(yī)院年門急診量近百萬人次，平均每天接診3000多人次，其中急性氣管炎占首位，占比6.77%，年門急診量6萬多人次;其次為確認妊娠，占比4.38%，年門急診量近4萬人次。接著依次是高血壓、尿毒癥、慢性胃炎、糖尿病。
這些疾病該如何預防，昨日，本報特別邀請閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科、心血管內(nèi)科等多個科室的醫(yī)生分別進行了支招。
■急性氣管炎
季節(jié)變換易誘發(fā)急性氣管炎
急性氣管炎較強的季節(jié)性，特別是氣候變化大、冷暖交替明顯時應格外注意。急性氣管炎起病較急，往往先有上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀。
據(jù)閩東醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)師郭良華介紹，急性氣管炎常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時節(jié)，可因腺病毒、流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒、單純疤疹病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒侵入人體引起，亦可因流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、衣原體、支原體等感染引發(fā)。此外，冷空氣、粉塵、刺激性氣體吸入，花粉、有機粉塵、真菌孢子、動物毛皮排泄物等過敏源接觸，人體免疫功能降低也可引發(fā)急性氣管炎。
提醒
提高自身免疫力是關(guān)鍵
郭良華提醒，預防急性氣管炎，提高自身的免疫力是關(guān)鍵。應注意加強鍛煉，不要過度疲勞，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，增強抵抗疾病的能力，冬季注意保暖，避免上呼吸道感染，戒煙，保持室內(nèi)空氣通暢。
■確認妊娠
全面二孩政策或?qū)⒋甙l(fā)“生育潮”
隨著二孩政策全面放開，打算生二孩的家庭也越來越多。據(jù)統(tǒng)計，2015年在閩東醫(yī)院產(chǎn)科門診確認妊娠的有近4萬人次。
據(jù)閩東醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師郭玉梅介紹，女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況，如果患有嚴重的慢性疾病，身體條件差，暫時不適合再生育;二是年齡因素，一般醫(yī)學上界定35歲以上為高齡，高齡孕婦胎兒畸形率增加，妊娠期并發(fā)癥風險也會增加。
提醒
打算生二孩應做好孕期檢查
對于打算生育二孩的女性，郭玉梅建議，要做好孕期檢查。這些檢查包括產(chǎn)前篩查、系統(tǒng)彩超、糖尿病篩查、超聲檢查、血壓監(jiān)測、胎心監(jiān)護等。二胎高齡或高危孕婦需加強產(chǎn)檢，還需產(chǎn)前診斷、系統(tǒng)彩超，排除胎兒發(fā)育異常、畸形等可能。
■高血壓
高血壓患者年輕化趨勢突顯
據(jù)閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師郭治平介紹，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，在不同時日超過3次測血壓均高于140/90mmHg，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。臨床上將其分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。通常排除腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓，即考慮原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓約占高血壓病的95%。
“目前高血壓患者的年輕化趨勢越來越嚴重。”郭治平說，高血壓是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，一般認為遺傳因素約占40%，環(huán)境因素約占60%。此外，高血壓發(fā)病還與環(huán)境、工作壓力、生活壓力、高鈉鹽飲食、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等相關(guān)。
高血壓大多數(shù)起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，在緊張或勞累后加重，在血壓聚升時則會出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。約1/5患者無癥狀，僅在測量血壓時或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
建議
每天堅持做低或中等強度運動
郭治平建議，高血壓患者除定時監(jiān)測血壓、規(guī)律治療外，還要改變生活行為，比如減少鈉鹽攝人、補充鈣和鉀鹽、多吃新鮮蔬菜、限制飲酒、減肥、保持輕松愉快的心態(tài)等。每天堅持做低或中等強度運動，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑或步行，一般每周3~5次，每次30~60分鐘。目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg，老年收縮期性高血壓收縮壓控制在140～150mmHg;舒張壓控制在<90mmHg，但不低于65～70mmHg。
■尿毒癥
每天有108人上閩東醫(yī)院做透析
“尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?！遍}東醫(yī)院腎病內(nèi)科副主任醫(yī)師袁忠勇說，目前在醫(yī)院就診的人數(shù)也較多，每天會有108人來院做透析治療。
據(jù)袁忠勇介紹，尿毒癥常見癥狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣等，有時可能會輾轉(zhuǎn)不安，甚至出現(xiàn)癲癇。尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生，長期隱蔽而不被發(fā)現(xiàn);但也有早期預警信號，如容易疲乏無力，頭暈、頭痛，排尿泡沫增多、夜尿增多等。急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥臨床癥狀的表現(xiàn)可以是多種多樣，輕重也不相同，不是所有的癥狀均表現(xiàn)出來。
提醒
避免尿毒癥發(fā)生關(guān)鍵是預防
“避免尿毒癥的發(fā)生，關(guān)鍵是預防，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、延緩慢性腎臟病進展?！痹矣卤硎?，應注意不亂用藥，包括中藥、西藥，尤其要注意青草藥、退燒藥、止痛藥等，確診患有各種原因慢性腎炎、腎病等慢性腎臟病，應該咨詢專科醫(yī)師，在醫(yī)師指導下服用藥物，避免或減少藥物對腎臟的損害。高血壓、糖尿病患者要注意發(fā)生高血壓性腎病、糖尿病性腎病的風險，這兩類患者每年至少做2~3次尿常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)尿檢有異常必須到腎病內(nèi)科診治。進入尿毒癥期患者，在?？漆t(yī)師評估下，適時進入維持性透析治療，還需根據(jù)病情需要進行血液透析、腹膜透析、腎臟移植等綜合治療。
此外，袁忠勇提醒，尿毒癥患者還要注意休息，避免勞累、感染，合理膳食(少鹽、低脂、多飲水)。不要從事力所不及的活動，勿吸煙，限制進食動物肝和腎制成的食品，限制比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔等含鎘量高的食物攝入。
■慢性胃炎
慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。臨床數(shù)據(jù)顯示，常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎，其發(fā)病率在各種胃病中位居首位。
閩東醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)師郭超告訴記者，慢性胃炎發(fā)病原因很多，最常見的致病源是幽門螺旋桿菌。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、噯氣等。癥狀常常反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、部分病人部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴重者為劇烈絞痛。慢性胃炎癥狀體征很少，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。
建議
多吃含維生素A、B、C多的食物
郭超提醒，預防慢性胃炎，應注意保持精神愉快，戒煙忌酒，應避免過硬、過冷、過辣、過粗糙和刺激性食物，飲食應節(jié)，要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。必要時可至正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科就診并給予抗幽門螺旋桿菌治療。正所謂，“保胃”七分養(yǎng)三分醫(yī)。
■糖尿病
不健康生活方式“催生”糖尿病
“隨著物質(zhì)生活水平的提高，一些不健康的生活方式使得糖尿病的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡越來越年輕化，很多年輕人在不知不覺中患上了糖尿病。”據(jù)閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師蔡奕琪介紹，目前中國已經(jīng)成為全球糖尿病大國，據(jù)最新流行病學調(diào)查顯示，我國成年人中糖尿病發(fā)病率約9.7%，且糖尿病前期人群達50%。
蔡奕琪表示，糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病?；继悄虿r，體內(nèi)長期存在的高血糖，會導致各種器官組織，特別是眼、腎、心臟、腦血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦、易疲乏無力，部分患者表現(xiàn)為肥胖、視物模糊、皮膚瘙癢等。
提醒
應注意適當運動定期監(jiān)測血糖
蔡奕琪提醒，糖尿病患者應注重健康教育與心理改善、藥物治療、飲食控制、適當運動、定期血糖監(jiān)測。禁煙酒、糾正血脂紊亂、控制血壓等其他有害因素，這樣會有效防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，延長壽命，提高生活質(zhì)量。
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