為全面提升產(chǎn)科危急重癥救治能力，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，7月30日，寧德市閩東醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、新生兒科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、眼科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功開(kāi)展了一場(chǎng)針對(duì)高危孕產(chǎn)婦的急救實(shí)戰(zhàn)演練。演練聚焦子癇抽搐、新生兒窒息、產(chǎn)后出血三大高危場(chǎng)景，旨在檢驗(yàn)多學(xué)科協(xié)作效能，為母嬰安全構(gòu)筑更為堅(jiān)實(shí)的“生命防線(xiàn)”。
生死時(shí)速：三大高危場(chǎng)景全流程處置
子癇孕婦極速救援。模擬一名孕35周孕婦突發(fā)血壓飆升（185/120mmHg）、抽搐、意識(shí)模糊。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)子癇應(yīng)急預(yù)案，迅速實(shí)施抽搐控制、安全防護(hù)（防墜床、防撞傷、防舌咬傷、防誤吸）、建立雙靜脈通路、持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及胎心，并給予解痙降壓藥物。同時(shí)，麻醉科緊急實(shí)施氣管插管保障氣道安全。超聲科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科同步協(xié)作，快速排查心、腦、眼等重要器官并發(fā)癥。在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）提前介入做好生命支持準(zhǔn)備后，患者被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室行緊急剖宮產(chǎn)。
新生兒窒息復(fù)蘇。模擬術(shù)中剖宮產(chǎn)娩出新生兒重度窒息（Apgar評(píng)分1分鐘僅2分）。新生兒科團(tuán)隊(duì)迅速清理呼吸道、進(jìn)行氣管插管正壓通氣并配合胸外按壓。經(jīng)過(guò)緊張有序的復(fù)蘇，5分鐘后新生兒Apgar評(píng)分成功升至8分，復(fù)蘇成功后隨即轉(zhuǎn)入新生兒科接受進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。產(chǎn)科與新生兒科的緊密協(xié)作，為新生兒生命贏(yíng)得了寶貴時(shí)間。
產(chǎn)后大出血多學(xué)科協(xié)同“圍剿”。模擬產(chǎn)婦術(shù)中因胎盤(pán)早剝、子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后大出血（累計(jì)出血量達(dá)1100毫升）。產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)果斷啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在術(shù)中實(shí)施子宮壓迫縫合（B-Lynch縫合）及血管結(jié)扎等止血手術(shù)。麻醉科精準(zhǔn)調(diào)控患者循環(huán)狀態(tài)，管理液體平衡，并備好自體血回輸裝置。輸血科高效響應(yīng)，10分鐘內(nèi)完成大量輸血方案配置。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）全程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能及重要臟器功能。最終，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，成功控制出血，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。
協(xié)作突破：一鍵啟動(dòng)“急救高速網(wǎng)”
快速響應(yīng)：從接警到多學(xué)科團(tuán)隊(duì)集結(jié)平均耗時(shí)短，依托信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“一鍵集結(jié)”。動(dòng)態(tài)狙擊：超聲醫(yī)學(xué)科全程提供床旁影像支持（如胎盤(pán)位置、胎兒宮內(nèi)評(píng)估），心血管內(nèi)科實(shí)時(shí)調(diào)控高血壓危象，麻醉科動(dòng)態(tài)優(yōu)化通氣策略，形成“監(jiān)測(cè)-干預(yù)-再評(píng)估”閉環(huán)。全鏈護(hù)航：新生兒科與產(chǎn)科聯(lián)合制定“早產(chǎn)兒復(fù)蘇-轉(zhuǎn)運(yùn)-監(jiān)護(hù)”方案；眼科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同排查子癇相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，體現(xiàn)“專(zhuān)科精準(zhǔn)化+全科覆蓋化”的“生命接力”機(jī)制。
專(zhuān)家點(diǎn)睛：搶時(shí)間就是搶生命
演練結(jié)束后，多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行了深入復(fù)盤(pán)。
產(chǎn)科林邯楓主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，時(shí)間就是母嬰的生命線(xiàn)。本次演練在子癇快速識(shí)別、關(guān)鍵救治時(shí)間點(diǎn)（如硫酸鎂給藥、手術(shù)決策）把控、產(chǎn)后出血宮縮劑應(yīng)用及手術(shù)止血方式選擇方面表現(xiàn)突出。同時(shí)提出未來(lái)需進(jìn)一步優(yōu)化流程，提高產(chǎn)科危重癥救治效率。
麻醉科蔣潤(rùn)年主任醫(yī)師指出，子癇為嚴(yán)重產(chǎn)科疾病，在子癇發(fā)作期間需防墜床、防撞傷、防舌咬傷、防誤吸，現(xiàn)場(chǎng)要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)持續(xù)評(píng)估氣道通暢和呼吸，備好吸引器，必要時(shí)予高級(jí)氣道支持（氣管插管），子癇患者氣道管理需進(jìn)一步縮短插管時(shí)間，使用可視喉鏡可進(jìn)一步提高效率。子癇若需進(jìn)一步行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，備好緊急手術(shù)間藥品及器械，使其處于隨時(shí)可用狀態(tài)。
新生兒科曾義協(xié)主治醫(yī)師建議，應(yīng)盡早評(píng)估胎兒狀況，胎心是否有變化，手術(shù)室備好搶救用物，新生兒科醫(yī)師及時(shí)到場(chǎng)，新生兒娩出后立即行進(jìn)評(píng)估和復(fù)蘇，建立窒息復(fù)蘇與后續(xù)監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)化交接流程，減少二次評(píng)估耗時(shí)，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。
寧德市閩東醫(yī)院產(chǎn)科長(zhǎng)期堅(jiān)持貼近實(shí)戰(zhàn)的急危重癥應(yīng)急演練，這是提升醫(yī)務(wù)人員臨床應(yīng)急救治能力的核心舉措。本次高仿真演練再次驗(yàn)證了多學(xué)科協(xié)作模式在應(yīng)對(duì)產(chǎn)科危急重癥中的關(guān)鍵作用。醫(yī)院將以此次演練為契機(jī)，將常態(tài)化演練作為重要抓手，持續(xù)優(yōu)化“平急結(jié)合”響應(yīng)機(jī)制，深化專(zhuān)科能力建設(shè)和跨學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)，為閩東地區(qū)母嬰安全筑牢更加堅(jiān)實(shí)的生命防線(xiàn)。
（產(chǎn)科 盧文娟）
