寧德網(wǎng)消息(記者 林珺) 記者從寧德市醫(yī)改辦獲悉，6月20日零時(shí)起，寧德市9家城市公立醫(yī)院，將實(shí)施以藥品(中藥飲片除外)、耗材零差率銷售為切入點(diǎn)的公立醫(yī)院綜合改革。而去年12月15日已開展藥品零差率改革的27家縣級公立醫(yī)院，也將與城市公立醫(yī)院同步實(shí)施耗材零差率改革。
36家公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革
藥品、耗材全部零差率銷售
以藥補(bǔ)醫(yī)，一直被看作醫(yī)療領(lǐng)域的毒瘤之一。去年12月15日零時(shí)起，我市27家縣級公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率改革，打破了這一“潛規(guī)則”。
在此基礎(chǔ)上，今年6月20日零時(shí)起，9家城市公立醫(yī)院也將加入改革隊(duì)伍，其中包括寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院、寧德市中醫(yī)院、寧德市康復(fù)醫(yī)院、寧德市婦幼保健所、寧德市福安精神病人療養(yǎng)院、寧德市福鼎精神病人療養(yǎng)院等7家市級公立醫(yī)院，以及蕉城區(qū)醫(yī)院、蕉城區(qū)婦幼保健院等2家主城區(qū)的區(qū)級公立醫(yī)院。
除了實(shí)施藥品零差率改革，這36家公立醫(yī)院還同步實(shí)施耗材零差率改革，“像一次性輸液器、一次性注射器、介入支架、起搏器、人工晶體、骨科材料等有收取費(fèi)用的醫(yī)用耗材，都將按照進(jìn)價(jià)銷售?！笔嗅t(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人說。屆時(shí)，全市公立醫(yī)院(含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院、精神病院、婦幼保健機(jī)構(gòu))將實(shí)現(xiàn)藥品、耗材零差率改革全覆蓋。
據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)原有的政策規(guī)定，公立醫(yī)院按省定中標(biāo)價(jià)采購藥品后，允許按進(jìn)價(jià)的15%左右加價(jià)銷售，15%的差價(jià)作為醫(yī)院藥物采購、儲存、調(diào)配過程中的合理成本及適當(dāng)利潤。公立醫(yī)院醫(yī)用耗材則是在全省統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格上加成3%～8%后銷售。而本次改革后，全市公立醫(yī)院所有藥品(中藥飲片除外)、耗材按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售，不得加收任何費(fèi)用。
該負(fù)責(zé)人表示，通過實(shí)行藥品、耗材零差率，將破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，有力有效防范“大處方”和濫用抗生素行為;通過完善和實(shí)施基本藥物等制度，強(qiáng)化合理用藥、合理檢查相關(guān)舉措，會使得用藥、檢查行為更加科學(xué)、合理、規(guī)范，不但能進(jìn)一步降低病人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且更有利于病人疾病治療和康復(fù)。
同步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整
降低檢查和檢驗(yàn)類價(jià)格
記者了解到，今年，我市被列為公立醫(yī)院綜合改革第三批國家聯(lián)系試點(diǎn)城市，我市公立醫(yī)院綜合改革，主要目的是探索建立公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制，而不是簡單的實(shí)行藥品、耗材零差率銷售，另一方面，還將實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整。
據(jù)介紹，此次我市調(diào)整市級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目2113項(xiàng)。此外，根據(jù)全市縣級公立醫(yī)院2014年12月15日藥品零差率改革評估情況和開展耗材零差率改革實(shí)際，對縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格再作適當(dāng)調(diào)整。縣級公立醫(yī)院共調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目2102項(xiàng)。
“這其中，既降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)類價(jià)格，又適當(dāng)提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)特色以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格?！痹撠?fù)責(zé)人告訴記者，一般來說，慢性病病人、對藥物依賴性較強(qiáng)的門診病人，醫(yī)藥費(fèi)用有一個(gè)較明顯下降趨勢;對醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)要求較高、藥物依賴性不強(qiáng)的住院或手術(shù)病人，醫(yī)療費(fèi)用可能有所上升，但調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目大多數(shù)納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)?；鹬Ц兑蚕鄳?yīng)增加。
該負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，不會增加患者負(fù)擔(dān)，而是使公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到合理補(bǔ)償，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保(新農(nóng)合)支付范圍。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按醫(yī)院等級層次，合理拉開全市不同層次、不同等級醫(yī)院之間醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格差異，保持市、縣不同等級醫(yī)院之間合理的比價(jià)關(guān)系，促進(jìn)分級診療。
在減輕特殊人群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面，對實(shí)行藥品、耗材零差率改革的公立醫(yī)院門診診查費(fèi)屬門診特殊病種治療項(xiàng)目的，診查費(fèi)除個(gè)人支付1.5元外，最高按主治醫(yī)師及以下診查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)納入城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保基金支付范圍，超出主治醫(yī)師診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人自理。
同時(shí)，我市還明確規(guī)定尿毒癥患者每周可在定點(diǎn)醫(yī)院接受不超過2次免費(fèi)血液透析治療，血液透析費(fèi)和血透監(jiān)測費(fèi)由城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合基金支付90%，定點(diǎn)醫(yī)院減免10%。超過2次血液透析治療的，第3次開始按原基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種待遇不變。
醫(yī)院改革名單
一、市級公立醫(yī)院(5家)
寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院、寧德市中醫(yī)院、寧德市康復(fù)醫(yī)院、寧德市婦幼保健所
二、縣(區(qū))級公立醫(yī)院(31家)
蕉城區(qū)醫(yī)院、蕉城區(qū)婦幼保健院、古田縣醫(yī)院、古田縣中醫(yī)院、古田縣婦幼保健院、古田縣精神病院、屏南縣醫(yī)院、屏南縣中醫(yī)院、屏南縣婦幼保健院、屏南縣精神病院、周寧縣醫(yī)院、周寧縣中醫(yī)院、周寧縣婦幼保健院、壽寧縣醫(yī)院、壽寧縣中醫(yī)院、壽寧縣婦幼保健院、福安市醫(yī)院、福安市中醫(yī)院、福安市民族醫(yī)院、寧德市福安精神病人療養(yǎng)院、福安市婦幼保健院、柘榮縣醫(yī)院、柘榮縣中醫(yī)院、柘榮縣婦幼保健所、柘榮縣精神病院、福鼎市醫(yī)院(含福鼎市中醫(yī)院)、寧德市福鼎精神病人療養(yǎng)院、福鼎市婦幼保健院、霞浦縣醫(yī)院、霞浦縣中醫(yī)院、霞浦縣婦幼保健院。
七個(gè)重點(diǎn)任務(wù)
一是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二是破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
三是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
四是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
五是推動藥品流通領(lǐng)域改革。
六是深化醫(yī)療保障制度改革。
七是探索建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。
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