“當(dāng)時(shí)情況實(shí)在是太緊急了，還好醫(yī)生救治的及時(shí)。”經(jīng)閩東醫(yī)院急診科搶救轉(zhuǎn)危為安后，蘭大哥不由感慨道。
近日，家住福安白云山的蘭大哥在山上干活時(shí)，不慎被毒蛇咬傷，由120救護(hù)車緊急送入閩東醫(yī)院救治。入院時(shí)，患者左手無(wú)名指腫脹、黑紫，并出現(xiàn)精神萎靡、呼吸困難、冷汗淋漓、口唇發(fā)紺、胸悶、茶色尿等癥狀，查凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常，接診醫(yī)生立即啟動(dòng)相應(yīng)的急診救治程序。
結(jié)合患者臨床癥狀體征及輔助檢查，評(píng)估患者為血液毒及細(xì)胞毒的五步蛇咬傷可能性大，立即為其進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸、激素抗炎、預(yù)防感染、中藥外敷內(nèi)服等對(duì)癥支持治療。經(jīng)過(guò)與患者家屬充分溝通，選用抗五步蛇毒血清聯(lián)合抗蝮蛇毒血清進(jìn)行中和蛇毒治療。經(jīng)過(guò)及時(shí)的搶救，患者呼吸困難好轉(zhuǎn)，患指黑紫逐漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，腫脹明顯減退，次日早上復(fù)查，凝血功能明顯改善。數(shù)日后，患者順利康復(fù)出院。
毒蛇咬傷目前最有效的方法是盡早使用抗蛇毒血清。閩東醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任顧凌表示，由于抗蛇毒血清的缺乏，毒蛇咬傷患者以往均需前往外地救治，不僅容易延誤毒蛇咬傷的救治，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今年，閩東醫(yī)院積極引入抗蛇毒血清的儲(chǔ)備，能對(duì)被毒蛇咬傷患者進(jìn)行及時(shí)、規(guī)范的救治，目前針對(duì)毒蛇咬傷開(kāi)展的基于抗蛇毒血清的綜合救治取得良好效果，已成功救治了10多名各類毒蛇咬傷患者。
急診醫(yī)學(xué)科施建曦副主任醫(yī)師提醒，福建地區(qū)毒蛇多以五步蛇、竹葉青、烙鐵頭、眼鏡蛇等為主。夏秋季節(jié)，暴雨前后、陰冷轉(zhuǎn)暖等天氣變化時(shí)，毒蛇活動(dòng)較為頻繁，應(yīng)盡量避免到毒蛇容易出沒(méi)的地方活動(dòng)。進(jìn)入深山草叢時(shí)，宜用棍棒開(kāi)路，“打草驚蛇”將蛇趕跑。從事野外勞動(dòng)、活動(dòng)時(shí)，頭部、四肢等暴露的地方宜做好防護(hù)，注意避免穿拖鞋去野外，夜間帶上照明工具。
如若不慎被毒蛇咬傷：
1、首先要冷靜，不要驚慌亂跑，減少活動(dòng)，盡可能延緩毒素?cái)U(kuò)散。切勿企圖去捕捉或追打蛇，以免二次咬傷。盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蛇的照片。
2.、就近應(yīng)用清水、河水、山溪水、泉水、冷開(kāi)水沖洗傷口，有條件者可用肥皂水、鹽水、茶葉水或雙氧水沖洗傷口，及時(shí)清除傷口及周圍的殘存蛇毒。
3、患肢綁扎：推薦用小夾板加彈力繃消綁扎固定法：用木條、繩子或布條等（取長(zhǎng)形細(xì)木條，上肢用 3根、下肢用3到5根）在距傷口5-10cm的上端 （近心端）處綁扎，以減緩毒素吸收。注意避免壓迫過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致肢體因缺血而壞死。
4、減少走動(dòng)和肢體活動(dòng)，并及時(shí)撥打120就醫(yī)。
5、如出現(xiàn)心臟驟停，因立即給予心肺復(fù)蘇，并緊急撥打120急救電話。 （急診醫(yī)學(xué)科 王軍 林進(jìn)華）
