小朋友總是反復(fù)咳嗽、哮喘、鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻出血......很可能是塵螨過(guò)敏，而脫敏治療則可幫助患兒改善過(guò)敏癥狀，擺脫過(guò)敏困擾。為了讓患兒遠(yuǎn)離過(guò)敏困擾，實(shí)現(xiàn)過(guò)敏性疾病規(guī)范診治。今年3月，閩東醫(yī)院兒科哮喘?？崎T診正式開(kāi)展塵螨皮下脫敏治療。
今年5歲多的小曾（化名）患有哮喘和鼻炎，半個(gè)月就氣喘發(fā)作1次，夜間不能平躺，睡眠不安，還伴有鼻炎，經(jīng)常流鼻血，小曾的父母看在眼里疼在心里。今年6月，小曾爸爸聽(tīng)說(shuō)閩東醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了塵螨皮下脫敏治療，立刻帶孩子前來(lái)咨詢。在與兒科錢紅姣副主任醫(yī)師、林恕云醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)溝通后，制定出了治療方案，目前已接受治療16次，效果良好。曾爸爸說(shuō)道：“孩子自從接受治療后，基本沒(méi)怎么喘過(guò)，偶爾感冒后氣喘，癥狀也比以往輕了許多，夜間可以安穩(wěn)入睡了?！弊屧职珠_(kāi)心的還有，孩子流鼻血的癥狀也基本沒(méi)有了。
脫敏治療又稱為特異性免疫治療，是世界衛(wèi)生組織認(rèn)定的唯一有可能改變過(guò)敏性疾病自然病程的治療方法。錢紅姣副主任醫(yī)師介紹，南方是塵螨過(guò)敏的高發(fā)地區(qū)，很多鼻炎和哮喘都與塵螨過(guò)敏密切相關(guān)，如任由病情發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)分泌性中耳炎、鼻息肉、鼻竇炎、不可逆的氣道重構(gòu)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。與現(xiàn)有的對(duì)癥藥物治療不同，標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦“唯一”可影響過(guò)敏性疾病機(jī)制，從而改變其自然進(jìn)程的治療方法。其目的在于通過(guò)規(guī)律性的免疫注射，使患者的免疫系統(tǒng)趨于正常，能夠逐漸“適應(yīng)”外界過(guò)敏原，從而抑制過(guò)敏癥狀，達(dá)到穩(wěn)步減少藥物使用甚至停藥的效果。在起始治療后即可見(jiàn)到療效，此療效在治療中及治療結(jié)束后仍可存在9年或更長(zhǎng)時(shí)間。
哪些人群適合塵螨皮下脫敏治療呢？
5歲以上兒童，患有中-重度過(guò)敏性鼻炎，和（或）患有過(guò)敏性哮喘，血清過(guò)敏原檢測(cè)塵螨IgE升高或塵螨皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（2級(jí)以上），這些孩子都適合進(jìn)行塵螨皮下脫敏治療。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，只有當(dāng)藥物治療無(wú)明顯效果的情況下才進(jìn)行脫敏治療，實(shí)際上新的指南指出，脫敏治療不需要以常規(guī)治療無(wú)效為前提，早期開(kāi)展脫敏治療，對(duì)疾病的預(yù)后有重要意義。
塵螨過(guò)敏的脫敏治療是相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程，規(guī)律的脫敏治療至少要持續(xù)3年，期間比較集中的時(shí)間是前期的15周，這15周每周需治療一次，之后可間隔4-6周治療一次。按照以往經(jīng)驗(yàn)，患兒一般在治療16-20周左右見(jiàn)到療效，具體時(shí)間因人而異。
此外，醫(yī)生特別提醒，在患兒治療過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化的塵螨制劑、規(guī)律的脫敏治療、規(guī)律的對(duì)癥治療以及生活中塵螨的環(huán)境控制等方面因素，對(duì)患兒的病情恢復(fù)非常重要，不可忽視。
（兒科 林麗麗）
