“你們這個(gè)麻醉卡造力了（福安方言，意思是非常厲害），我什么感覺(jué)都沒(méi)有，睡了一覺(jué)你們就把我的病給治了?！痹诼樽磲t(yī)師術(shù)后隨訪中，75歲的王大爺為麻醉科的技術(shù)點(diǎn)贊說(shuō)道。
原來(lái)，這是麻醉科護(hù)航七旬患者成功“闖關(guān)”手術(shù)，為患者筑起一道“安全、無(wú)痛、舒適”的防線一個(gè)事例。王大爺因膽總管結(jié)石反復(fù)發(fā)作，苦不堪言，家屬擔(dān)心患者年事已高不能耐受手術(shù)，了解到閩東醫(yī)院有開(kāi)展ERCP（內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）內(nèi)鏡下取石，就到閩東醫(yī)院消化內(nèi)科就診，消化內(nèi)科主任醫(yī)師龔清全經(jīng)全面檢查，結(jié)合相關(guān)病歷資料，患者符合ERCP膽總管取石術(shù)手術(shù)指征，經(jīng)征得患者及其家屬同意，確定了手術(shù)方式。
龔清全介紹說(shuō)道，ERCP是指經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑，從而逆行顯示膽胰管的造影技術(shù)，是目前公認(rèn)的診治膽胰管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
如何麻醉，成了手術(shù)的“攔路虎”！局麻，王大爺怕疼，更怕自己因?yàn)樘弁床荒芎煤门浜鲜中g(shù)，影響手術(shù)效果。全麻，患者年紀(jì)大、基礎(chǔ)疾病多，心肺功能差，入院前因慢性支氣管炎急性發(fā)作多次住院治療，超聲心動(dòng)圖提示存在心功能不全，而且這次治療前患者患直腸癌做了直腸切除術(shù)，身體虛弱，低蛋白血癥、貧血等問(wèn)題一直困擾著他。消化內(nèi)科就麻醉問(wèn)題請(qǐng)了麻醉科梁亞貴副主任醫(yī)師會(huì)診，梁亞貴結(jié)合患者病史，制定了保留自主呼吸的靜脈全麻方案，經(jīng)麻醉科的配合，2月23日，患者順利完成手術(shù)。
梁亞貴指出，保留自主呼吸的靜脈全麻是指在中（或深）度鎮(zhèn)靜下，采用充分表面麻醉或區(qū)域阻滯完成手術(shù)操作的麻醉技術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是，既能減輕患者不適感，又可以達(dá)到“無(wú)痛”、無(wú)“不良記憶”的需求，對(duì)心血管系統(tǒng)還有一定保護(hù)作用。由于麻醉中不使用肌肉松弛藥，患者在手術(shù)中能夠保留自主呼吸，手術(shù)結(jié)束麻醉清醒后，患者就能很快恢復(fù)活動(dòng)能力。該項(xiàng)技術(shù)于2021年開(kāi)展，已有二十多位老人獲益。
（麻醉科 林宏帆）
