為防治骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折，建立中國(guó)人群骨質(zhì)疏松癥患者管理模式，深入實(shí)施健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要中的“健康骨骼，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，北京協(xié)和醫(yī)院和國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所共同開(kāi)啟了中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃——骨力計(jì)劃。9月27日，“骨力計(jì)劃”在閩東醫(yī)院正式啟動(dòng)，閩東醫(yī)院院長(zhǎng)、骨科分院院長(zhǎng)林成壽出席并主持，骨科分院、骨質(zhì)疏松專(zhuān)科、內(nèi)分泌科等二十名醫(yī)務(wù)人員參與啟動(dòng)會(huì)。該項(xiàng)目旨在為構(gòu)建科學(xué)及系統(tǒng)化的骨質(zhì)疏松癥患者管理生態(tài)系統(tǒng)、預(yù)防和減少脆性骨折貢獻(xiàn)力量，助力實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要中的“健康骨骼，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”戰(zhàn)略目標(biāo)。
骨質(zhì)疏松癥素有“沉默的殺手”之稱(chēng)，是導(dǎo)致疼痛、行動(dòng)不便、骨折甚至危及生命的潛在原因，嚴(yán)重影響人民群眾的骨健康。林成壽院長(zhǎng)在講話中指出，據(jù)2018年流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國(guó) 50 歲以上人群的重要健康問(wèn)題，特別是中老年女性骨質(zhì)疏松癥問(wèn)題尤為嚴(yán)重。然而我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的知曉率、診斷率、治療率及規(guī)范管理率極低?！肮橇τ?jì)劃”是以國(guó)際上的骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)模式為依托，由中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃發(fā)起，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)專(zhuān)家組和國(guó)家衛(wèi)生健康委科學(xué)技術(shù)研究所聯(lián)合主辦，依托數(shù)字化患者管理平臺(tái)，探索建立一套符合我國(guó)國(guó)情的脆性骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)準(zhǔn)化管理模式。
脊柱外科陳武桂博士在啟動(dòng)會(huì)上對(duì)“骨力計(jì)劃”項(xiàng)目的背景和具體實(shí)施細(xì)則作了詳細(xì)介紹，他說(shuō)道，該項(xiàng)目通過(guò)搭建智能數(shù)據(jù)平臺(tái)，在多科室協(xié)作下，督促患者進(jìn)行規(guī)范性治療，加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松骨折高風(fēng)險(xiǎn)患者的管理，以達(dá)到降低脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)的目的。項(xiàng)目的落地對(duì)于規(guī)范閩東地區(qū)骨松患者的診療及隨訪具有非常重要的意義，將有效提高寧德市骨質(zhì)疏松患者的規(guī)范管理水平，提高人民群眾對(duì)骨質(zhì)疏松的重視程度，受益更多患者。內(nèi)分泌科蔡奕琪主任醫(yī)師，關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科吳錦清主任醫(yī)師以及各科室代表對(duì)該項(xiàng)目的實(shí)施展開(kāi)熱烈討論，對(duì)于保障項(xiàng)目實(shí)施提供了許多寶貴建議。
(骨科分院 蘇美銀)
科普答疑
1.怎樣才能知道我有骨質(zhì)疏松癥呢？
骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面的病史采集、體格檢查、骨密度檢測(cè)及必要的抽血檢查，有時(shí)甚至需要CT、核磁共振等多種檢查手段。目前公認(rèn)主要的診斷方式是雙能X線骨密度檢測(cè)（DXA），如果懷疑有重度骨質(zhì)疏松有必要定期檢查DXA。建議到我院骨科、骨松門(mén)診及內(nèi)分泌科等科室就診咨詢。
2. 如果骨質(zhì)疏松會(huì)有哪些表現(xiàn)？
如果是輕度骨質(zhì)疏松患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但對(duì)于重度骨質(zhì)疏松患者的常表現(xiàn)為：
ü 疼痛：不明原因的慢性腰背痛是最常見(jiàn)的癥狀，翻身、起坐以及長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)腰背疼痛、全身骨痛或者周身酸痛，且負(fù)荷增加時(shí)加重甚至活動(dòng)受限。
ü 脊柱變形：重度骨質(zhì)疏松癥患者可有身高縮短和駝背等畸形，脊柱畸形會(huì)使身體負(fù)重力線改變，從而加重脊柱、下肢關(guān)節(jié)疼痛。
ü 骨折：脆性骨折通常指在日常生活中受到輕微外力（如平地跌倒、扭傷甚至是咳嗽）時(shí)導(dǎo)致脊柱、髖部及四肢發(fā)生的骨折。
ü 心理異常和低生活質(zhì)量：骨質(zhì)疏松癥患者可出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理異常和生活自理能力下降。
3.確診骨質(zhì)疏松癥后回家吃鈣劑和維生素D就可以了嗎？
鈣劑和維生素D是維持骨骼健康基本原料，但診斷骨質(zhì)疏松癥后，單一的補(bǔ)鈣是不夠的，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松癥藥物進(jìn)行治療，才能讓骨骼更加強(qiáng)壯，預(yù)防骨松相關(guān)并發(fā)癥。目前規(guī)范的抗骨松方案為：鈣片+維生素D+降鈣素+特效抗骨松藥物（雙磷酸鹽類(lèi)、地舒單抗、特立帕肽等），具體需咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。此外骨質(zhì)疏松癥的防治方法還包括：
ü 營(yíng)養(yǎng)飲食：攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，并攝入每天300毫升牛奶或相當(dāng)量的奶制品。
ü 日曬：上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)間，盡可能的暴露皮膚，于陽(yáng)光下曬15~30分鐘，每周至少兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果，但需要注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光照射，以防灼傷皮膚。
ü 運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行有助于骨骼健康的體育鍛煉，包括抗阻運(yùn)動(dòng)：如啞鈴、握力器、俯臥撐、平板支撐、引體向上、游泳、慢跑、健走、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、太極拳、瑜伽、舞蹈等。運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，還有助于增加骨密度，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)、持之以恒。
ü 生活習(xí)慣：戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料，避免和少用影響骨代謝的藥物。
4.日常生活中如何正確補(bǔ)充鈣？
成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補(bǔ)充元素鈣。對(duì)于鈣攝入不足人群，應(yīng)首先考慮多食用含鈣豐富的食物，如奶制品、魚(yú)蝦蟹貝類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、菌藻類(lèi)、大豆及制品等。一般情況下，100ml的牛奶含鈣100-120mg，兩盒純牛奶約500ml，含鈣500-600mg左右。因此推薦老年人可早晚各一杯牛奶，再?gòu)氖澄镏袛z取400mg以上鈣成分，老年人每天的鈣攝入量就達(dá)到了1000mg以上。但是當(dāng)鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充，目前常用的鈣劑類(lèi)型如下：
5.補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致或者加重腎結(jié)石、膽結(jié)石？
「我都有結(jié)石了，身體里鈣肯定很多，絕對(duì)不能再補(bǔ)了！」許多患者把腎臟當(dāng)成了身體的「下水道」，以為補(bǔ)鈣之后，鈣會(huì)在腎臟里「堵塞管道」，形成疼痛難忍的腎結(jié)石。其實(shí)不然。在腎結(jié)石中，草酸鈣結(jié)石是常見(jiàn)的一種，而鈣和草酸，基本上都是從食物中攝取的。身體從食物中吸收越多的草酸鹽，腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就越高。而合理攝入充足的鈣則可以減少草酸吸收，預(yù)防草酸鈣腎結(jié)石形成[1]。正確的補(bǔ)鈣，和腎結(jié)石并沒(méi)有直接關(guān)系，相反地，缺鈣有可能引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
