近日，閩東醫(yī)院胃腸、小兒外科成功完成一例完全腹腔鏡下全胃切除術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃+Overlap食管空腸吻合術(shù)，僅5厘米切口解除患者病痛。創(chuàng)傷小，出血量少，并發(fā)癥更少，有效促進(jìn)患者快速康復(fù)，也為后續(xù)治療的及時開展提供了有力的保證，充分體現(xiàn)胃腸、小兒外科技術(shù)創(chuàng)新和理念進(jìn)步，是一次跨越式的進(jìn)步。
73歲鄭老伯因胃部不適就診于閩東醫(yī)院胃腸、小兒外科，入院后經(jīng)胃鏡檢查提示腫瘤位于胃體大彎部，病理學(xué)檢查證實為胃腺癌。積極完善術(shù)前檢查，擬行手術(shù)治療。葉啟文主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊為患者制定周密的手術(shù)方案，經(jīng)征得患者及其家屬同意，為患者施行完全腹腔鏡下全胃切除術(shù)+D2淋巴結(jié)清掃+Overlap食管空腸吻合術(shù)，術(shù)中出血量不到100毫升，經(jīng)腹腔鏡觀察孔進(jìn)入腹部切口僅為5厘米?？剖覒?yīng)用加速康復(fù)外科理念，經(jīng)過悉心的護(hù)理，術(shù)后的第二天，患者就可以下床活動，第六天進(jìn)食半流質(zhì)食物，基本停止靜脈營養(yǎng)支持。
“該項手術(shù)技術(shù)是一項難度較大的胃腸外科技術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生具備扎實的外科理論基礎(chǔ)，嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)。”葉啟文介紹說道，傳統(tǒng)腹腔鏡輔助手術(shù)的吻合需在體外進(jìn)行，原因主要由于器械限制，管型吻合器無法通過穿刺孔進(jìn)入體腔，但是體外吻合又需將殘胃充分提出腹壁以確保吻合滿意，對于肥胖的患者，過度牽拉可能撕裂脾臟導(dǎo)致切口延長，而切口過度延長就失去了微創(chuàng)的價值。全腹腔鏡下Overlap吻合術(shù)使用可進(jìn)出穿刺孔且可旋轉(zhuǎn)的直線切割閉合器完成胃腸、腸腸吻合，完美解決了傳統(tǒng)手術(shù)的問題。該吻合法節(jié)約時間，可以減少吻合時的張力，并能有效避免吻合口狹窄等問題，比傳統(tǒng)腹腔鏡輔助下的胃癌根治術(shù)的切口更加小，將切口做到真正的微創(chuàng)。該術(shù)式的成功開展，也是閩東地區(qū)首例。
（胃腸、小兒外科 黃驛勝）
