近日，在閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院治療的車外傷56歲王先生因牙齒卡住氣道，重癥醫(yī)學(xué)科黃鳳鳴副主任醫(yī)師成功在支氣管鏡下巧手取出牙齒。
王先生因呼吸氧合欠佳，做肺部CT檢查后發(fā)現(xiàn)雙肺挫傷，右下肺不張，可見右側(cè)支氣管腔見一高密度影，CT值同骨質(zhì)，醫(yī)生考慮牙齒卡住氣道可能?；颊邭獾纼?nèi)被牙齒堵塞，已嚴(yán)重影響患者呼吸，為改善患者呼吸情況，針對(duì)王先生情況，黃鳳鳴經(jīng)仔細(xì)研究及探討病情后，在王先生家屬知情同意下給予床邊進(jìn)行異物取出術(shù)。
黃鳳鳴介紹說道，檢查中發(fā)現(xiàn)患者右下肺有顆牙齒嵌頓到支氣管內(nèi)，被大量肉芽組織包裹，異物鉗輕觸后可活動(dòng)，造成手術(shù)操作難度增加。用氣管鏡異物鉗、活檢鉗等支氣管鏡下治療器械對(duì)較深部位的異物難以取出，經(jīng)過思考和研究，拆取多種醫(yī)療器材自制了異物取出的圈套器，用數(shù)十分鐘的時(shí)間，成功取出患者堵塞在支氣管腔內(nèi)的直徑約1.5厘米牙齒。術(shù)后，王先生呼吸氧合明顯改善，堵塞的管腔遠(yuǎn)端處痰液得以引流出，為后期脫離呼吸機(jī)、拔除氣管插管奠定了基礎(chǔ)。
“支氣管異物是臨床常見急癥。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內(nèi)，引起聲嘶、呼吸困難等，而需引起重視的是兒童的發(fā)生率明顯高于成人?！秉S鳳鳴說道，對(duì)于支氣管異物的預(yù)防更重于治療，尤其是對(duì)于兒童，應(yīng)該避免讓幼兒躺著進(jìn)食、含著食物睡覺。三歲以下兒童要避免直接進(jìn)食完整的瓜子、花生、堅(jiān)果、豆類、果凍等?？诤矌?、紐扣、小玩具及食物等進(jìn)行打鬧、說話也十分容易引起食物嗆入氣道。
黃鳳鳴提醒道，對(duì)于支氣管異物，除了防患于未然，及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)也非常重要。若發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)咳嗽、喘息，口唇紫紺、呼吸困難，要高度懷疑支氣管異物，可采取海姆立克法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，并盡快撥打120送至醫(yī)院救治，以免延誤治療，造成不必要的嚴(yán)重后果。
（重癥醫(yī)學(xué)科 雷祖陳 劉火根）
