今年，國家衛(wèi)生健康委將“提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率”列為國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)的首位指標(biāo)，以期提高醫(yī)療質(zhì)量，挽救更多急性心梗患者。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、精細(xì)化水平，閩東醫(yī)院作為寧德市心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位，在閩東醫(yī)院廖玉華“名醫(yī)”師帶徒工作室團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，深入基層走遍寧德九個(gè)縣市，全面落實(shí)寧德市心血管病緊急救治和健康管理的“131”工程，積極開展急性心梗救治的質(zhì)控培訓(xùn)和健康宣教巡講工作，取得顯著成效。
引進(jìn)來，心血管內(nèi)科質(zhì)控提質(zhì)增效
由于早期閩東地區(qū)交通落后，地理?xiàng)l件惡劣，在很大程度上阻礙了醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，有能力開展經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少，急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療率明顯較低，尤其在基層醫(yī)院靜脈溶栓實(shí)施率極低。因患者再灌注治療時(shí)間延誤，較多的患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”數(shù)據(jù)，我國有二級(jí)及以上醫(yī)院12436家，2019年在國家冠心病質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)上報(bào)數(shù)據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1942家，表明大多數(shù)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚不具備開展冠心病介入治療的能力，更不用說針對急性STEMI應(yīng)用PCI進(jìn)行再灌注治療。
閩東醫(yī)院面對STEMI患者遭受疾病危害嚴(yán)重的形勢，依托本院心血管專科技術(shù)優(yōu)勢，成立胸痛中心，并在短期內(nèi)通過國家級(jí)胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證，成為寧德市首家通過國家標(biāo)準(zhǔn)版認(rèn)證單位。嚴(yán)格按照國家胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范救治流程，執(zhí)行急性心梗救治診療規(guī)范和臨床路徑，并聯(lián)合全市14家醫(yī)院成立《寧德市閩東醫(yī)院胸痛中心聯(lián)盟》，帶動(dòng)建立區(qū)域性急性心肌梗死急救體系。閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科筑巢引鳳，牽手武漢協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科廖玉華教授成立“名醫(yī)” 師帶徒工作室，通過廖玉華教授及其團(tuán)隊(duì)的“傳”、“幫”、“帶”，閩東醫(yī)院開展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，舉辦閩東心血管病論壇提升學(xué)科影響力，下基層進(jìn)行靜脈溶栓治療及轉(zhuǎn)運(yùn)PCI培訓(xùn)。2019年，在廖玉華教授的倡導(dǎo)，寧德市衛(wèi)生健康委的支持下，寧德市心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心獲批并掛靠閩東醫(yī)院，這是福建省內(nèi)唯一一家成立心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，開始常態(tài)化心血管內(nèi)科質(zhì)控工作，使寧德市STEMI患者再灌注治療率和心血管病診療水平得到進(jìn)一步提高。
走基層，辦急性心梗救治巡回講座增意識(shí)
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、精細(xì)化水平，寧德市心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委號(hào)召，落實(shí)國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)，將“提高急性STEMI再灌注治療率”設(shè)為年度質(zhì)控工作重點(diǎn)。
5月30日，寧德市心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)暨《第四屆閩東心血管病論壇》在閩東醫(yī)院成功舉辦，廖玉華“名醫(yī)”工作室專家廖玉華、陳志堅(jiān)、蘇冠華、余淼等教授圍繞“提高急性STEMI再灌注治療率”主題進(jìn)行主題授課，分別講授了《提高急性STEMI再灌注治療率的攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃》、《2021年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)及湖北省“323”攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)解讀》、《STEMI溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)PCI的再認(rèn)識(shí)》和《急性心肌梗死院前救治的科普教育》等。6月至7月期間，廖玉華“名醫(yī)”師帶徒工作室團(tuán)隊(duì)專家與閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員深入寧德八個(gè)縣市開展《寧德市縣級(jí)醫(yī)院急性STEMI再灌注治療培訓(xùn)班》，在周寧縣總醫(yī)院、福鼎市總醫(yī)院、霞浦縣總醫(yī)院、福安市醫(yī)院、柘榮縣總醫(yī)院、壽寧縣總醫(yī)院、屏南縣總醫(yī)院、古田縣總醫(yī)院舉辦巡回講座，為近千名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行靜脈溶栓治療及轉(zhuǎn)運(yùn)PCI培訓(xùn)，提升基層醫(yī)院早期溶栓治療率和溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)PCI治療率。
廖玉華“名醫(yī)”師帶徒工作室專家還深入福安市老年大學(xué)、福安市南湖社區(qū)、寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院等地開展心血管健康科普講座，提高群眾對高血壓、高血脂的認(rèn)識(shí)，提升急性心梗院前救治意識(shí)，做到心梗癥狀早識(shí)別、早就醫(yī)，盡早進(jìn)行再灌注治療，將救治防線前移。
結(jié)碩果，各級(jí)醫(yī)院溶栓及轉(zhuǎn)運(yùn)PCI全面“開花”
廖玉華教授介紹說道，STEMI作為急危重癥，具有病情發(fā)展快、致死致殘率高及醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，其發(fā)生率呈快速增長態(tài)勢，是導(dǎo)致居民死亡的重要病種，給社會(huì)和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。及時(shí)再灌注治療，特別是及時(shí)進(jìn)行直接PCI，對降低急性STEMI患者的致殘率及死亡率，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。
秣馬厲兵，5月30日，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）病例大賽舉行。來自閩東醫(yī)院、寧德師范學(xué)院附屬寧德市醫(yī)院、福鼎市醫(yī)院、霞浦縣醫(yī)院、古田縣醫(yī)院、寧德人民醫(yī)院、福安市醫(yī)院、屏南縣醫(yī)院、壽寧縣醫(yī)院、周寧縣醫(yī)院和柘榮縣醫(yī)院參賽代表就急性心梗救治和STEMI再灌注治療病例進(jìn)行匯報(bào)，充分體現(xiàn)STEMI溶栓治療及積極轉(zhuǎn)運(yùn)PCI治療在寧德市各縣（市、區(qū)）醫(yī)院開花結(jié)果。
據(jù)了解，在寧德市心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立前，寧德市只有古田縣醫(yī)院、霞浦縣醫(yī)院少數(shù)開展溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)PCI。質(zhì)量控制中心成立并開展豐富的培訓(xùn)活動(dòng)后，目前寧德九縣市均已全面開展靜脈溶栓治療和溶栓后轉(zhuǎn)運(yùn)PCI，古田縣醫(yī)院在省內(nèi)縣一級(jí)醫(yī)院率先開展院前溶栓治療，血管開通率高達(dá)85%-90%，群眾就醫(yī)獲得感不斷得到提升，贏得了社會(huì)高度認(rèn)可及群眾普遍點(diǎn)贊。
道阻且長，行則將至！閩東醫(yī)院將依托寧德市心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，不忘初心，克服萬難，櫛風(fēng)沐雨，砥礪前行，進(jìn)一步開展多形式的質(zhì)控培訓(xùn)和技術(shù)幫扶，為STEMI患者提供高質(zhì)量規(guī)范化救治，提高寧德地區(qū)急性STEMI再灌注治療率，降低急性心梗死亡率，為患者帶來實(shí)實(shí)在在的獲益，助力 “健康閩東”建設(shè)。
（心血管內(nèi)科 范金茂）
