“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。”6月27日，19歲的小李突發(fā)胸痛送至閩東醫(yī)院救治，閩東醫(yī)院胸痛中心專家團(tuán)隊(duì)緊急施救，僅用時(shí)40分鐘成功挽救一條年輕生命。
6月27日下午4點(diǎn)，小李突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，大汗淋漓，面色蒼白，手腳冰冷，疼痛難忍，家屬緊急將其送往閩東醫(yī)院救治。心血管內(nèi)科聞?dòng)嵑蟮谝粫r(shí)間趕到，醫(yī)生通過(guò)查問(wèn)病史，對(duì)患者進(jìn)行檢查，快速診斷出患者是急性下壁心肌梗死，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。醫(yī)生們立即制定出診療方案，僅經(jīng)過(guò)40分鐘的急診手術(shù)，順利將堵塞的心臟血管開通，小李成功最終化險(xiǎn)為夷。
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，老年人發(fā)病較多見。但近年來(lái)，急性心梗“盯上”了年輕人。小李生活起居不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)、晝夜顛倒、高熱量飲食，再加上吸煙的不良嗜好，尤其近兩年，體重迅速增加50多斤，心臟血管負(fù)荷進(jìn)一步加重，成為致病的導(dǎo)火索。
“小李是閩東醫(yī)院目前救治的年齡最小的急性心肌梗死患者?！毙难軆?nèi)科主任醫(yī)師葉椿香說(shuō)道，急性心肌梗死的患者死亡率高，我國(guó)每年新發(fā)心梗約60萬(wàn)例，近年來(lái)，心梗患者呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。吸煙、高血壓、不健康的生活及飲食方式等，都是誘發(fā)心肌梗死的重要因素。年輕的心?；颊吖跔顒?dòng)脈病變相對(duì)較輕，心梗一旦發(fā)生，心肌的壞死程度往往更加徹底，病情更加兇險(xiǎn)。
葉椿香介紹說(shuō)道，提高急性 ST 段抬高型心肌梗死再灌注治療率，是2021年國(guó)家衛(wèi)健委提出的患者安全十大目標(biāo)之首，早期再灌注治療是降低心?；颊咚劳雎实年P(guān)鍵，即通過(guò)放支架和溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)。開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。近年來(lái)閩東醫(yī)院積極整合醫(yī)療資源，開展多學(xué)科合作，推進(jìn)胸痛中心建設(shè)。
心梗一旦發(fā)作，留給生命的時(shí)間并不多。救治心梗，就得與時(shí)間賽跑，爭(zhēng)分奪秒地開通堵塞的血管，最大限度拯救心肌。葉椿香說(shuō)道，患急性心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時(shí)恢復(fù)，心肌壞死的面積就會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。在心梗發(fā)生后3小時(shí)內(nèi)接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍；6小時(shí)內(nèi)及時(shí)放入心臟支架，也能發(fā)揮很大作用，一旦超過(guò)12小時(shí)療效就差了，同時(shí)死亡率也大大增加。如果患者不能及時(shí)接受支架治療，先接受溶栓治療也能將救治時(shí)間窗拉寬，根據(jù)溶栓情況進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)介入治療或溶栓后2至24小時(shí)內(nèi)冠脈造影，也能取得較好療效。
（心血管內(nèi)科 楊文勝）
