6月7日，閩東醫(yī)院介入血管外科成功搶救一例胸主動(dòng)脈破裂大出血患者，為命懸一線的患者實(shí)施了胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，成功挽救了患者的生命，目前患者接受進(jìn)一步治療，使生命得以存續(xù)。
福安市甘棠鎮(zhèn)63歲鄭先生因高處墜落傷至胸部疼痛1個(gè)多小時(shí)急診送至閩東東醫(yī)院，經(jīng)積極救治后血壓持續(xù)性降低，胸痛、氣促持續(xù)加重，生命危在旦夕。接診醫(yī)生判斷患者非普通胸部損傷，為患者開(kāi)具胸部CT檢查，檢查結(jié)果顯示：主動(dòng)脈破裂伴縱隔血腫、縱隔積氣；雙肺挫裂傷、雙側(cè)氣胸?；颊唠S時(shí)有血液循環(huán)，呼吸循環(huán)衰竭致死的風(fēng)險(xiǎn)，介入血管外科、胸心外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行急會(huì)診，認(rèn)為患者必須馬上急診手術(shù)。時(shí)間就是生命，介入血管外科副主任醫(yī)師陳鈴雄細(xì)致閱讀患者病例資料，考慮創(chuàng)傷性主動(dòng)脈損傷，已有失血性休克，有介入手術(shù)指征，治療團(tuán)隊(duì)快速制定了胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)手術(shù)方案。
手術(shù)用胸主動(dòng)脈覆膜支架系統(tǒng)成為開(kāi)展手術(shù)的攔路虎，在邀請(qǐng)福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科楊維竹教授進(jìn)行指導(dǎo)同時(shí)，從福州緊急調(diào)配覆膜支架，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。鄭先生在入院一個(gè)多小時(shí)便進(jìn)入手術(shù)室，成功進(jìn)行胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，患者的主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)成功解除。術(shù)后患者胸痛、呼吸困難明顯緩解，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。
創(chuàng)傷性主動(dòng)脈損傷是危及患者生命的急危重癥之一，占致命性胸部外傷的10%-20%，其中80%-90%患者當(dāng)場(chǎng)死亡（非限制性出血）；10%-20%患者發(fā)生限制性出血，24小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。陳鈴雄介紹說(shuō)道，創(chuàng)傷性主動(dòng)脈損傷主要包括主動(dòng)脈離斷、急性主動(dòng)脈破裂、假性動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、壁內(nèi)血腫等。常見(jiàn)原因?yàn)榻煌▊?、高處墜落傷、鈍物擊打傷等，且多為復(fù)合創(chuàng)傷，包括閉合性頭部外傷，肋骨骨折、肺挫傷、血?dú)庑厣踔列呐K挫傷，腹部?jī)?nèi)臟損傷（如肝、脾破裂等），死亡率較高。
在這場(chǎng)生死營(yíng)救上，順利拆除患者體內(nèi)這顆“炸彈”，不僅體現(xiàn)介入血管外科疑難危重手術(shù)日益精進(jìn)，更體現(xiàn)閩東醫(yī)院多學(xué)科綜合救治急危重患者的協(xié)同救治能力。介入血管外科肩負(fù)著閩東地區(qū)危重癥患者的救治重任，時(shí)刻為群眾的生命安全保駕護(hù)航。
（介入血管外科 張旭明）
