專(zhuān)家、設(shè)備都“跑”鎮(zhèn)上來(lái)了
每周二早上8點(diǎn)半，福州瑯岐鎮(zhèn)衛(wèi)生院心內(nèi)科診室外都有一列病人隊(duì)伍。這些病人都是鎮(zhèn)上居民，給他們看病的醫(yī)生是福州市第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師江挺。
72歲的江奶奶最近一個(gè)月來(lái)復(fù)診了兩次?！拔疫@冠心病是老毛病了。以前我去省立醫(yī)院，每次都是讓兒子開(kāi)車(chē)接送，來(lái)回至少半天?！彼f(shuō)，“現(xiàn)在衛(wèi)生院里就有大醫(yī)院的專(zhuān)家，我從家里走過(guò)來(lái)不過(guò)10分鐘?！?/span>
和江挺一起來(lái)到這個(gè)小鎮(zhèn)上的專(zhuān)家，還有福州市第一醫(yī)院中醫(yī)科、普外科、婦產(chǎn)科的3位專(zhuān)家。去年7月，福州市第一醫(yī)院牽頭組建包括1家三甲醫(yī)院、9家二級(jí)醫(yī)院、3家衛(wèi)生院和11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)的福州市第一醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體（下稱(chēng)“醫(yī)聯(lián)體”）。醫(yī)聯(lián)體通過(guò)內(nèi)部實(shí)行專(zhuān)科協(xié)作、技術(shù)幫扶等方式支援幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4位專(zhuān)家就是從那時(shí)起，每周二都到瑯岐看診。而和江奶奶一樣，之前連照個(gè)心電圖都要到幾十公里之外的居民，一年來(lái)陸續(xù)回到鎮(zhèn)上看病。鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)林義說(shuō)：“這一年來(lái)，衛(wèi)生院得到醫(yī)聯(lián)體專(zhuān)家和技術(shù)兩方面的支持，服務(wù)能力提升了很多?，F(xiàn)在在這里，專(zhuān)家的看診時(shí)間很固定，彩超、生化儀、血象分析儀、胃鏡等醫(yī)療設(shè)備也齊全了，病人能做更多的檢查，而且不用排隊(duì)。”
衛(wèi)生院的底子厚多了
鎮(zhèn)上病人回流的另一個(gè)原因，是鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平整體提升了。
采訪當(dāng)天上午11點(diǎn)，普外科的病人陸續(xù)看完病回家，門(mén)診室變成教室：福州市第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師鄭志剛和衛(wèi)生院醫(yī)師連曉軍，拿著一篇學(xué)術(shù)論文在探討腹腔鏡的外科應(yīng)用進(jìn)展。
“鄭醫(yī)生來(lái)我們衛(wèi)生院看門(mén)診的這一年里，不僅帶來(lái)技術(shù)，也帶來(lái)三甲醫(yī)院更新的治療理念。我們科里4個(gè)醫(yī)生都挺年輕，跟著他學(xué)習(xí)實(shí)踐，能力也有提升?！边B曉軍說(shuō)。
不僅是普外科，這一年，瑯岐鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建了更方便基層群眾健康管理的中醫(yī)科?！霸趯?zhuān)家?guī)蛶?，我們現(xiàn)在與醫(yī)聯(lián)體中醫(yī)專(zhuān)家在內(nèi)的8位中醫(yī)老專(zhuān)家合作，每周保證3天有專(zhuān)家門(mén)診?！绷至x說(shuō)，“此外，原先我們只有一個(gè)以保健為主的理療科、3個(gè)非常年輕的醫(yī)生。今年7月，我們將理療保健科改名為疼痛康復(fù)科，配備3個(gè)醫(yī)生、3個(gè)護(hù)士和2個(gè)主任專(zhuān)家，提供類(lèi)風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)等疼痛病的治療。當(dāng)?shù)鼐用穹浅ＵJ(rèn)可。我們現(xiàn)在已開(kāi)始限號(hào)看診了。”
除了科室增多、健全，鎮(zhèn)上居民首診愿來(lái)衛(wèi)生院還有一個(gè)原因，那就轉(zhuǎn)診有“綠色通道”：首先，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的病人，按院內(nèi)轉(zhuǎn)科政策簡(jiǎn)化新農(nóng)合和醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，取消雙向轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的新農(nóng)合和醫(yī)保二次起付線，病人不用多次辦理出入院手續(xù)；其次，病人轉(zhuǎn)院之前，衛(wèi)生院和醫(yī)院會(huì)提前溝通，病床、專(zhuān)家、相關(guān)檢查設(shè)備都會(huì)提前準(zhǔn)備好，病人轉(zhuǎn)院之后，其治療信息在衛(wèi)生院和醫(yī)院之間可共享，方便后續(xù)的回鄉(xiāng)康復(fù)。
記者從福州市第一醫(yī)院了解到，醫(yī)聯(lián)體成立以來(lái)，截至今年8月底，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙線轉(zhuǎn)診危重癥病人達(dá)721人。派駐定點(diǎn)幫扶專(zhuān)家總次數(shù)2188人次。
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“造血式”幫扶期待長(zhǎng)效機(jī)制保障
本報(bào)記者 儲(chǔ)白珊
基層強(qiáng)，群眾才敢放心在家門(mén)口看病。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺人才、缺技術(shù)的現(xiàn)階段，像福州市第一醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體這樣的“造血式”幫扶，是一種有效方案。
采訪過(guò)程中，記者了解到在我省一些設(shè)區(qū)市，類(lèi)似的嘗試也在進(jìn)行——
在寧德，閩東醫(yī)院與周寧縣醫(yī)院2011年嘗試股份制合作，共同組建周寧縣醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體暨閩東醫(yī)院周寧分院。在保證國(guó)有資產(chǎn)不流失、公益性不變的前提下，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的法人治理結(jié)構(gòu)改革。借力閩 東醫(yī)院，周寧縣醫(yī)院近年發(fā)展迅速：13層高的新病房大樓去年5月投用；急診科、骨科、康復(fù)科及病理科等相關(guān)科室成立完善，管理上全參照三甲服務(wù)模式；磁共振、血液透析機(jī)等設(shè)備相繼投用；開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目52項(xiàng)，臨床診療水平提升之后，農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥在當(dāng)?shù)鼐傻玫交窘鉀Q。
在莆田，市第一醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)和莆田學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)在去年相繼掛牌。各成員醫(yī)院在人員、技術(shù)、設(shè)備、設(shè)施等方面優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，“抱團(tuán)”提供醫(yī)療服務(wù)。
專(zhuān)家認(rèn)為，發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)，有利于醫(yī)技人才流動(dòng)、避免資源重復(fù)、統(tǒng)籌資源、緩解床位壓力，基層醫(yī)療服務(wù)水平能明顯提升，在一定程度上緩解基層群眾看病難問(wèn)題。建議未來(lái)在發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)的過(guò)程中，政府更多地鼓勵(lì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，打造醫(yī)療服務(wù)品牌，強(qiáng)化服務(wù)能力；同時(shí)引入新的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，讓醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展機(jī)制更靈活。
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