氣管鏡檢查是呼吸疾病患者常用的檢查手段。日常的氣管鏡檢查因刺激性大，讓患者在檢查時有強烈嗆咳，便有恐懼，有時甚至選擇放棄檢查治療，延誤了病情。近日，閩東醫(yī)院麻醉科和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)手為一位91歲高齡主動脈瓣重度狹窄、房顫、高血壓病且合并有多系統(tǒng)并發(fā)癥的吳老太太完成纖維支氣管鏡檢查和治療，讓患者徹底告別了這種痛苦的檢查體驗。
“11月10日呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科開展首例無痛纖支氣管鏡檢查，目前已完成60多例，效果反應(yīng)良好。”麻醉科主任醫(yī)師翁迪貴說道，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊和麻醉科團隊通過緊密配合，開展技術(shù)前針對無痛支氣管鏡新技術(shù)深入探討，評估患者病情及風(fēng)險，制定詳細操作步驟和完善搶救預(yù)案。纖維支氣管鏡檢查過程中由于操作和呼吸供氧共用氣道，容易誘發(fā)喉及支氣管痙攣，術(shù)中發(fā)生低氧血癥的風(fēng)險高。大多數(shù)患者為高齡，合并多系統(tǒng)功能下降，往往ASA評分達Ⅲ-Ⅳ，給麻醉實施帶來巨大風(fēng)險和挑戰(zhàn)。
例如吳老太太患有多種疾病并有多系統(tǒng)并發(fā)癥，ASA分級IⅤ級，麻醉風(fēng)險很大，僅做常規(guī)的纖維支氣管鏡檢查，患者較難配合且無法耐受檢查所引起的應(yīng)激反應(yīng)。麻醉科與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)完善術(shù)前討論，確定麻醉方案與應(yīng)急預(yù)案后，患者在術(shù)前給予霧化吸入表面麻醉后，在靜脈全麻+局麻下進行支氣管鏡檢查，整個操作過程中嚴密心電監(jiān)護，患者在無痛苦狀態(tài)中完成常規(guī)檢查及支氣管肺泡灌洗術(shù)。檢查完成后患者迅速清醒，觀察20分鐘后安全離開支氣管鏡室。
翁迪貴介紹說道，常規(guī)局部表面麻醉下的纖維支氣管鏡檢查，患者處于清醒狀態(tài)，鏡身對氣管粘膜的刺激和操作給患者帶來強烈的嗆咳及恐懼。特別是合并心血管疾病和重度肺功能下降的患者，檢查過程增加嚴重心率失常和呼吸功能衰竭的可能性。無痛纖維支氣管鏡檢查術(shù)整個檢查過程中患者安靜，感覺舒適，是一種無強烈刺激，患者易于接受的檢查，是為呼吸系統(tǒng)疾病患者提供更加有效、安全、且痛苦少的氣管鏡檢查方法。
（麻醉科 蔡麗）
