近日，閩東醫(yī)院胸外科卓宜盟主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科合作，成功開展非氣管插管全麻保留自主呼吸胸腔鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，為三位患者治療患病多年的“手汗癥”，使他們告別社交尷尬的痛苦煎熬，消除心里陰影。
當(dāng)你一年四季手心一直都在出汗，很有可能就患上了“手汗癥”，俗稱“水手”?！八帧笔怯山桓猩窠?jīng)功能異常活躍引起的手部汗腺分泌異常性疾病，臨床表現(xiàn)為手部濕潮、雙手冰涼，在患者處于緊張、焦慮等時(shí)癥狀會(huì)加劇，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者手部汗液成滴狀出現(xiàn)，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作、生活、社交和心理健康。21歲的小吳、22歲的小蔡、26歲小陳多年來(lái)因手汗癥四處尋醫(yī)問(wèn)藥，無(wú)法得到有效治療。最近了解到閩東醫(yī)院有開展微創(chuàng)手術(shù)可以治愈他們疾病遂就診，經(jīng)過(guò)卓宜盟醫(yī)生接診，完善相關(guān)檢查，經(jīng)征得患者及其家屬同意，選擇了一種較傳統(tǒng)手術(shù)更為微創(chuàng)的手術(shù)方法——非氣管插管全麻保留自主呼吸胸腔鏡下雙側(cè)交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，只在患者腋下胸壁開一個(gè)0.5厘米大小的隱蔽小切口置入胸腔鏡，用特制小電鉤切斷交感神經(jīng)鏈，在麻醉科和手術(shù)室的大力配合下，歷經(jīng)約30分鐘即完成手術(shù)，手術(shù)后，患者異常出汗癥狀立刻消失，雙手轉(zhuǎn)為溫暖狀態(tài)。目前均已康復(fù)出院。
“‘手汗癥’分為原發(fā)性手汗癥和繼發(fā)性手汗癥。前者主要是由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起的自身無(wú)法控制的局限性多汗癥。后者是由于甲亢、內(nèi)分泌原因、精神障礙引起的?！弊恳嗣私榻B說(shuō)道，為三位患者采用的此種術(shù)式，應(yīng)用小兒胸腔鏡器械，小切口，同時(shí)采用非氣管插管保留自主呼吸麻醉，最大限度降低患者不適。手術(shù)適用于明確診斷為中—重度手汗癥12至50歲患者，已明顯影響學(xué)習(xí)生活和工作者，并排除甲亢或結(jié)核患者，胸腔無(wú)粘連者。
對(duì)“手汗癥”患者如何辨別嚴(yán)重程度，卓宜盟說(shuō)道，根據(jù)出汗的輕重，分為輕、中、重度出汗者。重度手汗癥者出汗時(shí)手掌呈滴水珠樣；中度手汗癥者出汗時(shí)濕透一條手帕；輕度手汗癥者手汗比較多，但不需要紙巾擦手。
麻醉科副主任醫(yī)師黃慶清就麻醉方面介紹說(shuō)道，非氣管插管胸腔鏡手術(shù)最大的的優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后恢復(fù)快，相對(duì)于傳統(tǒng)方法，有效避免單肺通氣而引起的肺部損傷并發(fā)癥，最大程度避免了手術(shù)和麻醉造成的損傷和應(yīng)激反應(yīng)。因術(shù)中患者處于自主呼吸狀態(tài)，存在縱隔擺動(dòng)和咳嗽反射等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)麻醉師和術(shù)者操作技能要求很高。
（胸外科 李忠）
