誰(shuí)曾想現(xiàn)實(shí)中上演了和哪吒出生極為相似的一幕，30歲的寶媽羅女士竟然也生出了一個(gè)“肉球”。有人驚呼這不是“哪吒”嗎？這到底是怎么回事，原因?yàn)楹文兀?/span>
福安羅女士系二胎孕31+6周，因發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月再次就診于閩東醫(yī)院產(chǎn)科，羅女士患有“疤痕子宮、重度子癇前期”，最高血壓達(dá)170／110毫米汞柱，彩超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒臍動(dòng)脈血流阻力（S /D值）不斷增加，已經(jīng)大于5.0，繼續(xù)妊娠容易發(fā)生胎死宮內(nèi)，胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)，她急需剖腹產(chǎn)。11月26日，閩東醫(yī)院產(chǎn)科林邯楓主任醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為孕婦進(jìn)行保留胎膜囊剖宮產(chǎn)術(shù)（Encaul手術(shù)），讓孕婦順利誕下一個(gè)3斤多“帶殼男寶寶”，寶寶包裹著胎膜囊出生，像個(gè)巨型透明雞蛋，最大限度保障母嬰安全。因系早產(chǎn)兒，目前在新生兒科繼續(xù)觀察治療。
“覆蓋新生兒的那層薄薄的‘殼’是胎膜，每一個(gè)嬰兒在母親腹中，都有這樣一層胎膜。Encaul手術(shù)，讓寶寶就像還在媽媽的身體里一樣，直到打開羊膜囊，清理男嬰呼吸道的羊水后，寶寶才開始啼哭?！绷趾獥鹘榻B說(shuō)道，“Encaul”手術(shù)中嬰兒出生時(shí)還在完整的羊膜囊中，看起來(lái)像是被困在一個(gè)大水泡里。
傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)生通常在切開子宮肌層時(shí)會(huì)先破開羊膜囊，吸凈羊水后再娩出胎兒，而Encaul手術(shù)需在子宮切開足夠大的口，同時(shí)小心保留羊膜囊完整，緩慢鈍性分離胎膜與宮壁間隙，將胎兒連同整個(gè)胎膜囊以及胎盤完整娩出子宮外，因?yàn)樘ツけ∪缦s翼，容易破裂，完整保留胎膜娩出胎兒的難度較大。
林邯楓說(shuō)道，Encaul手術(shù)多應(yīng)用于早產(chǎn)兒經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩。其目的是為了減少剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)早產(chǎn)兒的損傷。Encaul手術(shù)可以更好減少剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒的損傷，減少新生兒窒息率、羊水誤吸率。在體外破水，避免羊水進(jìn)入母體，可預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生。該術(shù)式還可以減少生后皮膚上水分的丟失，避免出生后體溫的快速下降，有利于早產(chǎn)兒出生后第一時(shí)間進(jìn)行復(fù)蘇，為轉(zhuǎn)入NICU病房進(jìn)一步救治打下良好的基礎(chǔ)。林邯楓比喻說(shuō)，就像魚缸里的小魚要轉(zhuǎn)移到一個(gè)新環(huán)境，如果將小魚單獨(dú)打撈出后放入新環(huán)境，可能小魚將面臨諸多不適應(yīng)，而Encaul手術(shù)就好比如連帶魚缸里的水將小魚轉(zhuǎn)入新環(huán)境。
林邯楓進(jìn)一步解釋說(shuō)道，Encaul手術(shù)不是所有的病例都適用，在剖宮產(chǎn)過程中，胎膜薄容易破裂，要求手術(shù)醫(yī)生動(dòng)作緩慢，用力均勻，沉著穩(wěn)重，對(duì)手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、操作手法以及技術(shù)要求較高，也需要良好的麻醉效果，所以手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生完美配合至關(guān)重要。同時(shí)，對(duì)病例選擇也很重要，此類手術(shù)不適合緊急剖宮產(chǎn)如胎兒窘迫，前置胎盤等。
（產(chǎn)科 蔡素清）
