11月23日，閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科成功為柘榮縣61歲林女士完成經(jīng)內(nèi)耳迷路入路聽神經(jīng)瘤切除微創(chuàng)手術(shù)，該術(shù)式被譽(yù)為耳神經(jīng)顯微外科皇冠手術(shù)。
3年來，林女士右側(cè)耳鳴、聽力下降、眩暈嚴(yán)重影響生活，遂到柘榮縣醫(yī)院就診后轉(zhuǎn)診至閩東醫(yī)院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)聽道內(nèi)存在一個2.6厘米×2.4厘米大小的聽神經(jīng)瘤，腫瘤已從潛伏期發(fā)展到臨界癥狀暴發(fā)期，需手術(shù)切除。耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師陳繆安帶領(lǐng)治療組進(jìn)行術(shù)前充分討論及手術(shù)方案制定，并借助名醫(yī)“師帶徒工作室”平臺，經(jīng)征得患者及其家屬同意，在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院李慶忠教授、趙衛(wèi)東教授技術(shù)主持下，為患者施行“經(jīng)內(nèi)耳迷路入路聽神經(jīng)瘤切除”微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，借助高清3D顯微鏡，采用神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀全程護(hù)航，實行面神經(jīng)保護(hù)，成功完整切除聽神經(jīng)瘤。
陳繆安介紹說道，聽神經(jīng)瘤位于橋小腦角區(qū)，毗鄰腦干生命中樞，周圍全是重要神經(jīng)血管，手術(shù)風(fēng)險大，聽神經(jīng)瘤手術(shù)在耳科素有“皇冠手術(shù)”之稱。傳統(tǒng)的手術(shù)進(jìn)路主要有經(jīng)顱中窩、經(jīng)枕下(乙狀竇后)等，而經(jīng)迷路入路集耳外科的專業(yè)優(yōu)勢，是切除聽神經(jīng)瘤的最直接和微創(chuàng)途徑，術(shù)中對小腦和腦干的影響輕微，且定位面神經(jīng)方便，術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快，面神經(jīng)功能保存率高。不開顱，而是通過內(nèi)耳到達(dá)腦內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，需要過硬的顯微外科技術(shù)。手術(shù)取得成功，是科室?？萍夹g(shù)的重大突破。
“聽神經(jīng)瘤涉及到耳顯微外科、神經(jīng)內(nèi)外科等相關(guān)交叉學(xué)科的腫瘤疾病，病變隱蔽，臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，常被漏診或誤診。治療關(guān)鍵在于及早發(fā)現(xiàn)，并采用合理的手術(shù)方案?！标惪姲舱f道，早期聽神經(jīng)瘤的癥狀多表現(xiàn)為耳鳴、眩暈，當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)耳朵持續(xù)性耳鳴、眩暈或者進(jìn)行性耳聾、突發(fā)性耳聾時，應(yīng)及時就醫(yī)，采取聽覺誘發(fā)電位和顱腦核磁共振檢查，對發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤有獨特優(yōu)勢。
（耳鼻咽喉頭頸外科 劉俊平）
