10月27日，一位29歲延期妊娠產(chǎn)婦閩東醫(yī)院產(chǎn)房在分娩過程中發(fā)生肩難產(chǎn)，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，運(yùn)用HELPERR口訣（即叫、切、屈大腿、壓恥上、旋肩、出后肩、四肢著地）處理方法，進(jìn)行一場驚心動(dòng)魄肩難產(chǎn)搶救，經(jīng)過團(tuán)隊(duì)協(xié)作，孕婦順利分娩下體重4950克活女嬰。
肩難產(chǎn)的發(fā)生率為0.2%-3.0%，通常發(fā)生在巨大兒身上，隨著胎兒平均體重的增加，肩難產(chǎn)率也有所增加。肩難產(chǎn)是產(chǎn)科醫(yī)生最怕的產(chǎn)房緊急情況之一。產(chǎn)科主治醫(yī)師陳翠平介紹說道，肩難產(chǎn)是一種分娩并發(fā)癥，是指胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產(chǎn)發(fā)生后胎兒的胸部被卡在媽媽的骨盆中，雖然頭在外面，依然無法張開胸廓進(jìn)行呼吸，而此時(shí)由于胸廓被卡在骨盆中，胎兒的血液循環(huán)受到極大的影響，因此很快就會(huì)窒息，如果未能及時(shí)娩出，胎兒易死亡。
“中度肩難產(chǎn)可能會(huì)出現(xiàn)胎兒臂叢神經(jīng)損傷、引起一側(cè)手臂的麻木、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，還有可能導(dǎo)致胎兒鎖骨的骨折。最輕微的肩難產(chǎn)也可能導(dǎo)致新生兒的短暫缺氧窒息。所以一定要重視孕期體重管理?！标惔淦竭M(jìn)一步說道。
孕婦過胖，超過80公斤的孕婦便屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。肩難產(chǎn)的發(fā)生率，與寶寶體重呈正相關(guān)。胎兒體重2500-4000克時(shí)發(fā)生率0.3%-1%，4000-4500克時(shí)發(fā)生率為3%-12%，≥ 4500克為8.4%-14.6%。超過50%的肩難產(chǎn)發(fā)生于正常體重的新生兒，且事先無法預(yù)測(cè)。另外，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)沒有調(diào)整到最佳位置，也會(huì)引發(fā)肩難產(chǎn)。
肩難產(chǎn)發(fā)生率雖不高，但目前仍無法預(yù)測(cè)肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，因此如何讓產(chǎn)婦與新生兒的傷害降到最低， 陳翠平建議道，孕期適時(shí)控制與監(jiān)測(cè)體重變化，在妊娠期多吃含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、微量元素和維生素等食品，應(yīng)避免營養(yǎng)過剩，監(jiān)測(cè)體重變化。較理想的體重增長速度為妊娠早期共增1-2千克；妊娠中期及晚期，每周增長0.3-0.5千克，總增長10-12千克。凡每周增重小于0.3千克或大于0.55千克者，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整其能量攝入，使每周體重增量維持在0.5千克左右。
（產(chǎn)科 施秋月）
