日前，在閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科和麻醉科等醫(yī)務(wù)人員的精心救治下，一名急性左主干完全閉塞的重癥心肌梗死的62歲患者，被從死神手里成功搶救回來(lái)，目前恢復(fù)良好。據(jù)了解，這種急性心梗患者死亡率高達(dá)85%以上。
黃阿伯突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)被緊急送到閩東醫(yī)院救治，急診科醫(yī)生為患者行心電圖檢查，顯示左主干急性閉塞的“6+2”心電圖表現(xiàn)，立即服用“胸痛一包藥”，同時(shí)開(kāi)通“綠色通道”。胸痛中心心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陳光鈴帶領(lǐng)介入團(tuán)隊(duì)迅速到位，判斷患者急性心梗診斷明確，經(jīng)征得患者及其家屬同意，遂即進(jìn)行急診冠脈造影，顯示左主干發(fā)出約5毫米后完全閉塞，前降支、回旋支未顯影，血流TIMI 0級(jí)，需立即進(jìn)行急診介入治療?；颊卟∏槲Ｖ兀趯?dǎo)管室、麻醉科密切配合，陳光鈴治療團(tuán)隊(duì)為患者施行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA術(shù)），開(kāi)通左主干閉塞血管，使患者冠脈血流恢復(fù)正常。術(shù)中患者出現(xiàn)氣促、指脈氧低、血壓低、惡性再灌注心律失常，積極予以氣管插管、抗心律失常、升壓等處理。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù))支持生命循環(huán)，通過(guò)心血管內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的共同努力，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐步撤除IABP、呼吸機(jī)等輔助設(shè)備，轉(zhuǎn)至心內(nèi)科病房繼續(xù)專(zhuān)科治療，日前患者病情平穩(wěn)已出院。此例患者的成功救治，標(biāo)志著閩東醫(yī)院胸痛中心救治水平又上了一個(gè)新的高度。
“急性心肌梗死應(yīng)盡早開(kāi)通閉塞血管，避免心肌缺血壞死，早一分鐘開(kāi)通閉塞血管，即可挽救多一點(diǎn)心肌，時(shí)間就是生命。”陳光鈴說(shuō)道，左主干急性閉塞引起的心肌梗死，是冠狀動(dòng)脈左主干發(fā)生了急性閉塞，導(dǎo)致左冠狀動(dòng)脈血流完全中斷，由左冠供血的大部分心肌隨即發(fā)生缺血和壞死，且常常合并心室顫動(dòng)、心臟驟?；蛐脑葱孕菘?。左主干閉塞導(dǎo)致的急性心肌梗死是臨床最危急和難以處理的疾病之一，一旦發(fā)病，死亡率高達(dá)85%。
冬天漸近，天氣轉(zhuǎn)冷，冠心病患者病情容易加重，陳光鈴提醒說(shuō)道，冠心病患者要注意保溫，避免迎風(fēng)急走。要飲食健康，多吃清淡低脂食物。要增強(qiáng)體質(zhì)，適量進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。特別要注意的是，冠心病患者若出現(xiàn)胸部劇烈疼痛的情況應(yīng)立即撥打120急救電話或胸痛中心專(zhuān)用電話，及時(shí)到醫(yī)院搶救，以免貽誤病情。
（心血管內(nèi)科 楊文勝）
