10月15日,懷孕31+2周21歲孕婦徐女士在閩東醫(yī)院產(chǎn)科順利誕下一名男嬰,但因徐女士早產(chǎn)合并血小板減少,經(jīng)多學科醫(yī)務人員齊心協(xié)力展開了一場與病魔的殊死較量,幸運的是事前預判準確,備足血液,徐女士在順產(chǎn)中輸注足夠血小板,轉(zhuǎn)危為安。
10月15日夜里11點57分到閩東醫(yī)院產(chǎn)科就診。經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)跡象,血液結(jié)果報告顯示血小板(PLT):15×10^9/L,3P陽性,產(chǎn)前陰道累積出血350毫升,病情緊急,先給予促胎肺成熟、保護胎兒腦神經(jīng)、預防感染等處理,完善超聲檢查,排除胎盤早剝。期間,值班人員緊急聯(lián)系福州血液中心取血小板,16日7點44分在會陰側(cè)切下順產(chǎn)產(chǎn)下一名男嬰。在給徐女士進行會陰縫合期間,發(fā)現(xiàn)宮腔及陰道會陰創(chuàng)面滲血明顯,產(chǎn)后兩小時累計出血1215毫升,持續(xù)引流尿液呈紅色,產(chǎn)婦皮膚散在性出血點,立即給予輸注紅細胞2單位,冷沉淀5單位,冰凍血漿350毫升,新鮮血漿800毫升,血小板1治療量。
產(chǎn)科立即向醫(yī)務科報告進行多學科會診,血液內(nèi)科、風濕免疫科、輸血科、介入醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等相關(guān)科室組織精兵強將迅速進行會診。“經(jīng)多學科會診,考慮是免疫相關(guān)性、結(jié)締組織病可能性大。產(chǎn)后患者并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),我們積極予以輸血、補充凝血因子、血小板、冷沉淀等處理?!碑a(chǎn)科主任醫(yī)師林邯楓說道。
徐女士產(chǎn)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學科治療,10月18日病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回產(chǎn)科觀察治療,10月22日康復出院。
(產(chǎn)科 施秋月)