6月26日，閩東醫(yī)院產(chǎn)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、兒科等科室開(kāi)展了模擬孕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中突發(fā)羊水栓塞的應(yīng)急演練，提升應(yīng)急處理能力。
真實(shí)場(chǎng)景重現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員從容應(yīng)對(duì)
隨著周育華助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)孕婦突然破水，出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、氣促、呼吸困難，導(dǎo)致呼吸心跳驟停，她立即行心肺復(fù)蘇，演練就此開(kāi)始。產(chǎn)房值班醫(yī)生湯靜立即啟動(dòng)羊水栓塞搶救流程，給予緊急處置，并通知上級(jí)醫(yī)生及相關(guān)科室，相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員迅速到位，分工合作，爭(zhēng)分奪秒無(wú)縫銜接配合，就地為孕婦行剖宮產(chǎn)，各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊的進(jìn)行，達(dá)到了預(yù)期效果，跑贏“產(chǎn)科死神”。
演練結(jié)束，急診科主任劉文威和產(chǎn)科主任林邯楓給予肯定評(píng)價(jià)，并指出存在的不足之處，提出改進(jìn)建議。演練力求將理論與實(shí)踐結(jié)合，以提升專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，參與的醫(yī)務(wù)人員均表示受益良多。
“產(chǎn)科死神”發(fā)病率低，死亡率高
據(jù)林邯楓介紹，此次演練腳本是在2014年美國(guó)產(chǎn)科麻醉協(xié)會(huì)關(guān)于孕期心臟驟停管理的專(zhuān)家共識(shí)、2018年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)國(guó)際心肺復(fù)蘇指南基礎(chǔ)上進(jìn)行，主要模擬孕婦羊水栓塞導(dǎo)致呼吸心跳驟停。
“羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。羊水栓塞，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)病死率極高。” 林邯楓如是說(shuō)。
林邯楓強(qiáng)調(diào)，羊水栓塞時(shí)需進(jìn)行抗過(guò)敏、抗休克、抗心衰等治療，過(guò)程涉及心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、中心靜脈置管、輸血、標(biāo)本快速采集等臨床操作技術(shù)，需要多學(xué)科密切配合，并且對(duì)于并發(fā)癥的判斷預(yù)防、藥物的使用、療效的觀察與評(píng)估需要醫(yī)務(wù)人員過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)加以支撐。
（產(chǎn)科 施秋月）
