5月18日，北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉科馬芙蓉名醫(yī)“師帶徒”工作室團(tuán)隊(duì)再赴閩東醫(yī)院開展工作，此次該團(tuán)隊(duì)共完成4例手術(shù)，其中兩例為復(fù)雜性復(fù)發(fā)性鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)，一例為慈善捐贈(zèng)人工耳蝸植入手術(shù)，并指導(dǎo)完成一例人工鐙骨植入術(shù)，為耳硬化癥手術(shù)治療在寧德市開創(chuàng)先河，帶領(lǐng)閩東醫(yī)院再次填補(bǔ)一項(xiàng)技術(shù)空白。
勇登技術(shù)高峰，開展寧德市首例人工鐙骨植入術(shù)
38歲霞浦陳女士雙耳出現(xiàn)吹風(fēng)樣耳鳴，聽力逐漸下降2年有余，曾就診多家醫(yī)院，病因均未得以明確，面對(duì)面說話都無法聽清，只能靠口型猜語義，對(duì)生活造成極大影響，甚至已有自卑心理。經(jīng)人介紹，她抱著試一試的心態(tài)求診于閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，經(jīng)過相關(guān)檢查，科室醫(yī)務(wù)人員集體討論，綜合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，最終確診陳女士患上耳硬化癥。
“耳硬化癥不容易診斷，其起病隱匿，聽力逐漸下降，多見于女性，早期患者往往不易察覺，可在懷孕期間加重，患者多在聽力受影響后就診?！倍茄屎眍^頸外科主任醫(yī)師陳繆安說道，耳硬化癥主要是鐙骨固定，聲音經(jīng)聽骨鏈傳入內(nèi)耳受阻。
經(jīng)過細(xì)致評(píng)估，馬芙蓉教授指導(dǎo)制定手術(shù)方案，經(jīng)征得患者及家屬同意，5月18日，在馬芙蓉教授臺(tái)上指導(dǎo)操作下，在小如米粒鐙骨底板上，快、準(zhǔn)、穩(wěn)地打出一個(gè)直徑約0.6毫米的針尖般微細(xì)小孔，植入人工鐙骨，術(shù)后，陳女士聽力明顯提高，無眩暈、面癱等并發(fā)癥發(fā)生。
陳繆安進(jìn)一步介紹說道，鐙骨是人體中最小的一塊骨頭，鐙骨底板僅約1毫米大小，所在位置十分隱蔽，只有在顯微鏡下才能看清，在傳導(dǎo)聲音起著重要作用。鐙骨足板與內(nèi)耳相通，故鐙骨手術(shù)既是中耳手術(shù)，又是內(nèi)耳手術(shù)。鐙骨周圍有面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)需在非常狹小的空間內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)難度極高，稍有不慎可能損傷內(nèi)耳、面神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)永久性不可逆的全聾、面癱、眩暈等并發(fā)癥。目前鐙骨手術(shù)只有國(guó)內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院開展。
教學(xué)查房、術(shù)前探視、病例分析，提升學(xué)科水平
馬芙蓉教授一向注重術(shù)前的溝通和病例分析，此次馬芙蓉教授團(tuán)隊(duì)在術(shù)前組織科室全體人員就一例累及眼眶和前顱底的鼻腔鼻竇惡性腫瘤病例開展教學(xué)查房，內(nèi)容為耳鼻咽喉科疑難病例的診斷及治療。
在教學(xué)查房時(shí)，張迎宏主任醫(yī)師聽取主管醫(yī)生對(duì)患者病史、治療措施、目前情況等匯報(bào)，她為患者進(jìn)行體格檢查，并且查看病例的相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告、影像圖片等輔助檢查資料。隨后，她結(jié)合患者病史特點(diǎn)、癥狀特征、社會(huì)心理因素等，就診斷依據(jù)、治療原則等方面與在場(chǎng)人員進(jìn)行討論，并提出診療意見。馬芙蓉教授進(jìn)行最終點(diǎn)評(píng)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。參與人員表示，通過觀摩查房及現(xiàn)場(chǎng)分析病例的診斷、治療，拓寬了對(duì)耳鼻咽喉疑難病例診斷治療的思路
近年來，在馬芙蓉名醫(yī)“師帶徒”工作室的幫扶下，閩東醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科耳顯微外科取得長(zhǎng)足進(jìn)步，現(xiàn)已成功開展人工耳蝸植入、人工鐙骨植入、人工聽骨植入、聽骨鏈重建等各類人工聽覺植入高精尖手術(shù)，讓感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾患者在“家門口”就可以得到救治，免受舟車勞頓之苦。
（耳鼻咽喉頭頸外科 劉俊平）
