3月11日，一場(chǎng)突如其來的腹痛打破了福安46歲郭先生平靜的生活，他肚臍周圍隱隱作痛，在家自行口服藥物治療不見明顯好轉(zhuǎn)， 13日，患者突發(fā)臍周劇烈刀割樣疼痛，被家人緊急送至閩東醫(yī)院救治。
郭先生自訴身體素質(zhì)一直不錯(cuò)，平日里勤于鍛煉的他連感冒發(fā)燒都很少有。當(dāng)他被送到急診科時(shí)，用他當(dāng)時(shí)的話描述是“就像馬上會(huì)死掉一樣”。醫(yī)生立即為郭先生查體及安排相關(guān)檢查，經(jīng)CT血管造影（CTA）檢查，原來他的禍起兇險(xiǎn)腸系膜上動(dòng)脈夾層。診斷明確，郭先生被緊急送入介入醫(yī)學(xué)科治療。
“此病兇險(xiǎn)至極，腸系膜上動(dòng)脈夾層是血管急癥之一，常起病急，進(jìn)展快，發(fā)病痛苦且致死率高?！苯槿脶t(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳鈴雄介紹說道，該病通常表現(xiàn)為腸系膜上動(dòng)脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血管壁內(nèi)膜被血液沖入后，就像氣球一樣出現(xiàn)一個(gè)假腔，假腔逐漸增大最終壓迫真腔血管，導(dǎo)致血流受阻。而腸系膜上動(dòng)脈是供應(yīng)小腸及大部分結(jié)腸的主要血管，血流一經(jīng)受阻，小腸會(huì)迅速出現(xiàn)缺血性壞死，患者常表現(xiàn)為腹部絞痛且痛不欲生。腸系膜上動(dòng)脈夾層外膜一旦破裂導(dǎo)致大出血，短短幾分鐘之內(nèi)即可導(dǎo)致患者死亡，手術(shù)及時(shí)性是患者生命的重要保證。
入院當(dāng)日，經(jīng)郭先生及其家屬同意，陳鈴雄醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和心血管內(nèi)科主任醫(yī)師葉椿香合力下，急診為他行腸系膜上動(dòng)脈造影+PTA+支架植入術(shù)。術(shù)后患者腹痛很快緩解，術(shù)后第7天復(fù)查支架內(nèi)血流通暢，3月22日患者康復(fù)出院。
陳鈴雄談及郭先生病例說道，急性腸系膜上動(dòng)脈缺血性疾病臨床相對(duì)少見，主要表現(xiàn)為劇烈的，瀕死狀的腹痛，但體格檢查卻無明顯的陽(yáng)性體征，這也是該病的一大特點(diǎn)。結(jié)合病史，該患者家族中有血管病史，其本人長(zhǎng)期有吸煙、熬夜，并有高血壓病史，存在急性動(dòng)脈疾病的潛在危險(xiǎn)因素，這也是臨床醫(yī)生及這類高危人群應(yīng)該警惕的問題。
（介入醫(yī)學(xué)科 尹志達(dá)）
