精索靜脈曲張，是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，是導(dǎo)致男性不育的主要原因。精索靜脈曲張發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在原發(fā)性男性不育中占30%～40%，在繼發(fā)性男性不育中占69%～81%。今年，閩東醫(yī)院泌尿外科在寧德市率先開(kāi)展顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)，迄今為止已為10多位患者成功實(shí)施該術(shù)式。
周寧的王先生結(jié)婚兩年多還未生育，三個(gè)多月前到閩東醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)精子質(zhì)量差，能檢測(cè)出的精子數(shù)量明顯減少，密度、活率和活動(dòng)力均較低；同時(shí)，王先生還有久站后陰囊墜脹感等癥狀，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)精索靜脈曲張、少弱精癥。在完善各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)生建議順利施行顯微鏡下左側(cè)精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)治療。術(shù)后，王先生久站后陰囊墜脹感明顯緩解。近日，其精液質(zhì)量檢測(cè)顯示，精子質(zhì)量整體明顯提高。
泌尿外科主治醫(yī)師張騫說(shuō)道：“顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)較傳統(tǒng)的開(kāi)放性精索靜脈結(jié)扎術(shù)而言，手術(shù)操作更加精細(xì)，能夠更好地保護(hù)周?chē)M織，有效降低了手術(shù)的并發(fā)癥，其具有創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、精索靜脈曲張復(fù)發(fā)率低，明顯改善精液質(zhì)量及提高妊娠率等優(yōu)勢(shì)，被譽(yù)為是治療精索靜脈曲張的‘金標(biāo)準(zhǔn)’”。
張騫介紹說(shuō)道，除了上述該術(shù)式的優(yōu)勢(shì)外，顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)只需在患者會(huì)陰部切一個(gè)2厘米左右的小切口隱蔽性強(qiáng)，在放大10—25倍的顯微視野下能夠辨別細(xì)小靜脈并加以結(jié)扎，不易漏扎。該術(shù)式對(duì)手術(shù)者要求較高，由于精索內(nèi)的靜脈較小，游離結(jié)扎通常較為困難，需要進(jìn)行精細(xì)化專(zhuān)科培訓(xùn)，熟練掌握和運(yùn)用顯微外科技術(shù)，并有足夠的耐心和技巧。該項(xiàng)技術(shù)目前僅在省級(jí)部分三甲醫(yī)院及各大生殖醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展。
（泌尿外科 張家彬 陳惠洪）
