7月10日，福安的林先生因陣發(fā)性胸痛4天，加劇3小時，家人撥打120急救電話，立即送入閩東醫(yī)院治療。
入院后，林先生心臟仍然脆弱，病情十分危急。急診科醫(yī)務人員立即對其進行對癥治療，緊急將其送入導管室（DSA）做急診冠狀動脈造影、血管內支架植入術（CAG+PCI）。術后，林先生并發(fā)惡性心律失常，引起心臟驟停，經(jīng)積極搶救后，轉入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。
入科后，醫(yī)務人員給予維持血壓、強心臟、呼吸支持、應用心臟臨時起搏器、監(jiān)測血流動力學等治療后，發(fā)現(xiàn)仍需要大劑量藥物，才能勉強維持血壓，但反復出現(xiàn)惡性心律失常。顧凌主任醫(yī)師放棄午休，立即召集治療團隊分析病情、仔細體檢、觀察血流動力學監(jiān)測結果，診斷急性心肌梗死、心源性休克，經(jīng)患者家屬同意，決定立即實施主動脈球囊反搏術（IABP）以糾正其惡化的、不穩(wěn)定的血流動力學以及由此促發(fā)的“電風暴”。顧凌成功在床邊為林先生實施該手術，目前林先生病情明顯改善。
顧凌介紹說道，主動脈球囊反搏術的主要工作原理是在大腿根部的血管內，放入一條尖端帶有長氣囊的導管至胸腔內大血管內，通過與心動周期相應的充盈擴張和收縮排空，使血液在主動脈內發(fā)生時相性變化，從而起到抗休克、升高血壓、增加冠脈血流，降低心肌耗氧，增加氧供等機械輔助循環(huán)作用的一種心導管治療方法。
顧凌進一步介紹，主動脈球囊反搏術主要應用于心源性休克、心力衰竭等疾病的治療，反搏時機非常重要，原則上寧早勿遲，務必在患者的心肌功能發(fā)生不可逆的缺血性損傷之前進行反搏。
主動脈球囊反搏術在重癥醫(yī)學、心臟介入、心胸外科等領域的診療中發(fā)揮著極為重要的作用。該病例的成功實施為高?；颊呔戎翁峁┝擞辛Φ闹С?，標志著我院重癥醫(yī)學科在心血管等急危重病人救治及心臟介入水平上了一個新臺階。
（重癥醫(yī)學科 王航莉 施云弟）
