夏季，天氣炎熱，空氣潮濕，皮膚耐磨性變差，容易滋生細(xì)菌，福安一位85歲葉阿婆因長期臥床，全身多處發(fā)現(xiàn)有壞死性筋膜炎，到閩東醫(yī)院燒傷科、整形外科治療，幸運(yùn)的是，經(jīng)過近兩個(gè)月的治療，葉阿婆病情已轉(zhuǎn)危為安，6月15日康復(fù)出院。
85歲高齡阿婆全身多處患壞死性肌筋膜炎
85歲的葉阿婆因患病長期臥床，加之夏天天氣炎熱，家中的床墊也由軟墊更換成硬墊，入院前幾天，家人發(fā)現(xiàn)葉阿婆骶尾部出現(xiàn)小片狀皮膚潰爛，自行處理了下，4月22日葉阿婆突然發(fā)燒，體溫高達(dá)39.7℃，病情得不到控制，遂急診送至閩東醫(yī)院燒傷科、整形外科救治。
經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，葉阿婆身上骶尾部、雙側(cè)髖部等三處地方少量淤血斑，擠壓左臀部有波動(dòng)感，其中骶尾部患處有6cmx4cm潰瘍。檢驗(yàn)報(bào)告顯示：降鈣素原5.32ng/ml，感染較重。急診做了左髖部至骶尾部切開引流，右髖部擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)區(qū)域皮下組織、肌肉、骨膜均壞死，手術(shù)清除出大量壞死組織，術(shù)后2天復(fù)查降鈣素原降至0.83ng/ml，體溫恢復(fù)正常，在醫(yī)務(wù)人員的不懈努力下，葉阿婆才安然脫險(xiǎn)。經(jīng)過10天治療，感染控制后，醫(yī)生采用左臀上動(dòng)脈淺支肌瓣填塞左髖關(guān)節(jié)。
在整個(gè)治療期間，燒傷科、整形外科醫(yī)務(wù)人員精心護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，協(xié)同做好各項(xiàng)治療工作，經(jīng)積極治療，葉阿婆的病情得到控制，6月15日葉阿婆康復(fù)出院。
“壞死性筋膜炎”必須重視，否則危及生命
壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染，是細(xì)菌性感染侵犯到皮下軟組織筋膜層，進(jìn)而造成皮膚及筋膜壞死的疾病。其癥狀包括全身中毒、多器官功能衰竭，由于發(fā)病急速，該疾病死亡率高達(dá)60%~90%。
燒傷科、整形外科主任醫(yī)師李少峰介紹說道，壞死性筋膜炎是一種罕見的潛在威脅生命的進(jìn)行性感染疾病，常被稱作“食肉蟲”，是由細(xì)菌入侵皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，具有起病急、發(fā)展迅速、破壞力強(qiáng)、病死率高等特點(diǎn)，常伴有全身毒血癥，可在短時(shí)間內(nèi)致患者死亡，及時(shí)行外科清創(chuàng)處理是提高患者存活率的關(guān)鍵。
李少峰強(qiáng)調(diào), 壞死性筋膜炎起病隱匿，早期癥狀不典型，早期診斷、早期治療極為重要。早期會(huì)出現(xiàn)壓痛、腫脹、紅斑、皮溫升高。中期由于營養(yǎng)血管遭破壞且血管栓塞，皮膚迅速出現(xiàn)蒼白、青紫和壞死。晚期皮膚發(fā)黑，皮下組織和淺筋膜、深筋膜呈進(jìn)行性、廣泛性壞死液化，并出現(xiàn)休克、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。年齡大于50歲、糖尿病、肝硬化、肥胖、外周血管疾病、吸煙、嗜酒、營養(yǎng)不良、HIV感染、中性粒細(xì)胞減少癥等，水痘、吸毒、免疫缺陷、腫瘤及患有慢性疾病患者更容易患上壞死性筋膜炎，應(yīng)予充分重視。
（燒傷科、整形外科 洪武）
