1月18日，閩東醫(yī)院普通外科成功為一位膽道惡性腫瘤患者林大媽實(shí)施全腹腔鏡下膽腸（ROUS-Y）吻合術(shù)，術(shù)后林大媽恢復(fù)快，黃疸減退，1月24日出院休養(yǎng)。該手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院普外科在運(yùn)用腹腔腔鏡技術(shù)治療取得新的突破，同時(shí)為今后閩東醫(yī)院開(kāi)展更高難度、更復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)做了技術(shù)上的準(zhǔn)備。
家住壽寧縣的77歲林大媽?zhuān)蛉砥つw黃染、納差、乏力，伴隨惡心嘔吐一個(gè)多月到閩東醫(yī)院普通外科治療，入院后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查后，綜合患者癥狀及病史情況，診斷為壺腹部腫瘤伴梗阻性黃疸，經(jīng)仔細(xì)查看林大媽及其檢查資料后，發(fā)現(xiàn)病情需經(jīng)手術(shù)解除膽道梗阻，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前準(zhǔn)備，確定患者沒(méi)有手術(shù)禁忌癥后，征得林大媽及其家屬同意后，1月18日，林大媽在全身麻醉下，肝膽外科主任醫(yī)師葉啟文醫(yī)療團(tuán)隊(duì)施行了全腹腔鏡下膽腸（ROUS-Y）吻合術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，出血僅有50毫升，1月24日林大媽出院休養(yǎng)。
據(jù)葉啟文介紹，考慮該林大媽體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良等特點(diǎn)，開(kāi)腹手術(shù)對(duì)其傷害太大。經(jīng)反復(fù)討論，最適宜的治療方法就是采用全腹腔鏡下膽腸（ROUS-Y）吻合術(shù)。該手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜，完成該手術(shù)必須具備豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并且能熟練掌握腹腔鏡下顯露、分離與縫合等操作技巧。
針對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和全腹腔鏡下膽腸（ROUS-Y）吻合術(shù)選擇比較，葉啟文說(shuō)道，傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽腸（Roux-en-Y）吻合內(nèi)引流術(shù)，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢；全腹腔鏡下膽腸（ROUS-Y）吻合術(shù)具有痛苦小、時(shí)間短、恢復(fù)快、腹腔粘連少等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)難度大，屬于外科四級(jí)手術(shù)，膽腸、腸腸吻合完全是在腹腔鏡下手工縫合完成的，對(duì)術(shù)者要求較高，稍不小心就可能出現(xiàn)膽瘺或腸瘺，對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。目前寧德市尚未有醫(yī)院開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，省內(nèi)也僅有少數(shù)幾家大醫(yī)院開(kāi)展。
（普通外科 陳建華）
