6月20日下午，閩東醫(yī)院胸痛中心微信群被不斷刷屏，120救護(hù)人員從救援前方發(fā)回一位突發(fā)心梗的91歲高齡老伯的病情，當(dāng)日在胸痛中心值班的老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳光鈴與救援人員實時聯(lián)系，并根據(jù)病情做好緊急收治準(zhǔn)備，一場爭分奪秒救援戰(zhàn)拉開帷幕。
中午家住福安甘棠鎮(zhèn)的91歲王老伯在家中休息時，突感胸口鉆心地痛，放射到后背部，大汗淋漓，喘氣十分困難。家人見狀，立即讓王老伯含服硝酸甘油，胸痛持續(xù)了3個多小時沒有緩解。家人感覺事情不妙，立即撥打120急救電話請求幫助，120指揮中心接診后，立即派出救護(hù)車。
中午家住福安甘棠鎮(zhèn)的91歲王老伯在家中休息時，突感胸口鉆心地痛，放射到后背部，大汗淋漓，喘氣十分困難。家人見狀，立即讓王老伯含服硝酸甘油，胸痛持續(xù)了3個多小時沒有緩解。家人感覺事情不妙，立即撥打120急救電話請求幫助，120指揮中心接診后，立即派出救護(hù)車。
120救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，醫(yī)生立即向王老伯家人詢問病情，并為王老伯描記心電圖，心電圖顯示為急性心梗。隨后將王老伯送上救護(hù)車，在急救車上進(jìn)行開通靜脈通路、給氧、口服阿斯匹林等緊急處理，醫(yī)生將老伯病情、心電圖圖像等發(fā)送至閩東醫(yī)院胸痛中心微信群。值班的陳光鈴副主任醫(yī)師看到老伯的相關(guān)信息后，確診是“急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死”。陳光鈴說道，這是極為嚴(yán)重的心臟急癥，隨時都有并發(fā)惡性心律失常、心衰甚至死亡的可能，每耽誤一分鐘，就多一份死亡的風(fēng)險，及時開通閉塞的心臟血管至關(guān)重要。陳光鈴副主任醫(yī)師診斷王老伯病情尚在緊急開通血管的時間窗內(nèi)。于是立即啟動胸痛診療綠色通道，聯(lián)系急診搶救室，組織老年醫(yī)學(xué)科及DSA室相關(guān)急診胸痛班醫(yī)護(hù)人員，在老伯到達(dá)前做好急救準(zhǔn)備。
16時40分，老伯被送進(jìn)了急診搶救室，需要立即進(jìn)行冠狀動脈介入治療開通閉塞的血管，治療本身就存在很大風(fēng)險，又因其91歲高齡、合并有泵衰竭、高血壓病、慢性支氣管炎、肺部感染、肺大泡等多種疾患且老伯的手術(shù)耐受性等一系列問題使治療風(fēng)險升高，手術(shù)難度增大。經(jīng)醫(yī)生與家屬充分溝通、告知其家屬疾病的兇險程度、手術(shù)必要性及可能存在風(fēng)險后，家屬同意為其進(jìn)行介入治療。
17時，老伯被送入導(dǎo)管室。導(dǎo)管室早已做好消毒、鋪巾、置管、心電監(jiān)護(hù)、冠脈造影等手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)老伯冠狀動脈前降支血管近端完全閉塞。
17時27分，手術(shù)醫(yī)生使用導(dǎo)絲和球囊開通閉塞血管，并在病變處植入一枚支架，保證閉塞處血流暢通。經(jīng)過47分鐘，手術(shù)成功，那根閉塞的前降支血管被疏通了，減輕或基本避免了因心梗引起的更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
術(shù)后，老伯被送到老年醫(yī)學(xué)科病房繼續(xù)治療，順利度過了肺部感染和心力衰竭關(guān)卡，7月5日上午康復(fù)出院。
回顧整個手術(shù)過程，陳光鈴副主任醫(yī)師感慨說道，就像在與時間賽跑。在此過程中，通過胸痛中心綠色通道，盡可能縮短救治時間。從老伯進(jìn)入急診室到開通閉塞的血管，我們僅用了47分鐘遠(yuǎn)低于90分鐘的國際標(biāo)準(zhǔn)（門--球時間）。
陳光鈴提醒說，對于急性心梗患者來說，“時間就是心肌、時間就是生命”，必須爭分奪秒開通閉塞血管。在心梗導(dǎo)致死亡的患者中，約有三分之二的冠心病發(fā)作患者來不及送到醫(yī)院就死亡，這其中一半左右的患者在發(fā)病后1小時內(nèi)于院外猝死。目前不少人對胸痛這一心肌梗死的重要癥狀認(rèn)識不足，認(rèn)為挺挺就過去了，存在就診延遲錯過最佳救治時間的問題。現(xiàn)在福安氣候冷熱溫度變化較大，也是發(fā)生心梗的高發(fā)期。為此，醫(yī)生提醒，一旦發(fā)現(xiàn)有胸悶、胸痛的情況，立即到醫(yī)院求診或求助120服務(wù)。
據(jù)了解，王老伯是閩東醫(yī)院開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）以來，年齡最大的一位。王老伯的救治成功，也證明了閩東醫(yī)院胸痛中心可勝任對高齡重癥心?；颊呔戎蔚娜蝿?wù)。
（老年醫(yī)學(xué)科 范金茂）
