近日，壽寧一位20歲1米8的瘦高小伙子林超（化名）與朋友相約去打籃球，“玩得正帶勁的時(shí)候，突然感覺左側(cè)胸痛、胸悶，喘不上氣?！绷殖f，自己坐在一邊休息了一會(huì)，但癥狀不僅沒減輕，疼痛還加劇了，并出現(xiàn)了呼吸困難，朋友們就立即雇車將其送到閩東醫(yī)院救治。入院后，醫(yī)院立即安排為林超做了詳細(xì)檢查，CT檢查顯示，左肺被壓縮了約90%，被確診為自發(fā)性氣胸。胸外科卓宜盟副主任醫(yī)師立即為其實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)，將氣體排出，緩解癥狀。后擇期給予做了微創(chuàng)肺大皰切除術(shù)，經(jīng)治療，林超目前已康復(fù)出院。
瘦高年輕小伙易中“自發(fā)性氣胸”槍
“林超由于劇烈運(yùn)動(dòng)后，肺內(nèi)壓力突發(fā)增大，引起肺大皰破裂，導(dǎo)致肺里的空氣進(jìn)入胸膜腔，壓迫了正常的肺組織，出現(xiàn)了呼吸困難?！?卓宜盟說，這種情況民間俗稱“肺炸了”，醫(yī)學(xué)上稱為自發(fā)性氣胸，是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或是胸膜下微小皰或肺大皰破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔壓縮肺臟出現(xiàn)的癥狀。特別是張力性氣胸，由于破裂口呈單向活瓣，氣體只進(jìn)不出，伴隨著每次呼吸，氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，不能排出，致使壓力越來越大，肺立即被壓縮成一團(tuán)，并把縱隔壓向健側(cè)的肺，患者會(huì)出現(xiàn)極度的呼吸困難，缺氧發(fā)紺，甚至昏迷、窒息，如不進(jìn)行緊急處理，就可能導(dǎo)致患者死亡。
在青少年中，男生發(fā)病占到絕大多數(shù)?！斑@種體型的人群，常常伴有先天性肺發(fā)育不良，在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可引起‘肺炸了’?！弊恳嗣私榻B說，瘦高型的“竹竿男”更容易發(fā)病，因?yàn)槭蓍L體型的人肺的快速生長，致使其肺尖部發(fā)育不全而產(chǎn)生胸膜下肺大皰，同時(shí)高個(gè)子肺尖傳導(dǎo)的壓力高，使其肺尖部的肺大皰容易破裂，有人甚至睡覺翻身、伸懶腰也會(huì)“躺槍”。
病發(fā)及時(shí)就醫(yī)，注重平時(shí)預(yù)防是關(guān)鍵
“當(dāng)然，不是每個(gè)年輕人都會(huì)發(fā)生氣胸，不必太過緊張”。卓宜盟解釋說，自發(fā)性氣胸誘因常見于劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物、打哈欠、大聲喊話、K歌、情緒激動(dòng)。臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)的胸痛、胸悶、呼吸困難、刺激性咳嗽等?；颊咦詈昧⒓吹秸?guī)醫(yī)院就醫(yī)，通過胸透、CT等影像檢查，判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等情況，并給予及時(shí)治療。
卓宜盟介紹說，氣胸可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性好發(fā)于瘦高的20歲左右的年青男性，繼發(fā)性自發(fā)性氣胸多好發(fā)于老年人。氣胸治療的關(guān)鍵在于及時(shí)處理，排出胸腔內(nèi)的空氣，封閉胸膜腔，一般選擇胸腔閉式引流和手術(shù)干預(yù)進(jìn)行治療。
卓宜盟提醒說，對于有氣胸或是肺大皰病史的患者，除了加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防呼吸道感染外，在日常生活中不要過度勞累，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不抬舉重物，同時(shí)盡量避免劇烈咳嗽、大笑、打噴嚏等動(dòng)作，鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等，還要保持平和心態(tài)、避免性情急躁，不然肺被“氣炸了”是完全有可能的。
（胸心外科 李忠）
