維生素是人和動(dòng)物為維持正常的生理功效而必須從食品中得到的一類微量有機(jī)物質(zhì)，在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育歷程中發(fā)揮著重要的作用。殊不知，老人在缺乏相關(guān)維生素時(shí)會(huì)造成致命的傷害，在閩東醫(yī)院腫瘤/血液內(nèi)科醫(yī)生就接診了這樣一位患者，因牙齦不間斷出血未及時(shí)就診險(xiǎn)喪命，一查原因竟跟維生素K缺乏有關(guān)。
4月18日，滿口鮮血的71歲李大爺由幾位家屬攙扶著來(lái)到閩東醫(yī)院腫瘤/血液內(nèi)科門(mén)診就診，經(jīng)了解，李大爺在一天前晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦有少量出血，還以為是吃油炸食物上火了，未引起足夠重視，直至第二天出血仍未止住，反而越流越多，就趕到醫(yī)院治療，經(jīng)口腔科醫(yī)師縫合后仍止不住血，來(lái)到腫瘤/血液內(nèi)科就診。辦理入院后，李大爺短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭痛、昏迷、呼之不應(yīng)等癥狀，檢查凝血象提示凝血酶原時(shí)間 >60秒、活化部分凝血酶原時(shí)間 69.1秒（正常值為凝血酶原時(shí)間8.8-12.5秒、活化部分凝血酶原時(shí)間23.3-38.1秒），顱腦CT顯示顱內(nèi)出血量大，病情危重，經(jīng)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科會(huì)診，吳振添博士根據(jù)檢查結(jié)果，精確診斷為維生素K缺乏癥，經(jīng)給李大爺補(bǔ)充維生素K、降顱壓、控制性降壓、鎮(zhèn)靜、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、吸氧等治療后，大爺才與“鬼門(mén)關(guān)”擦肩而過(guò)。
“李大爺平時(shí)喜歡吃油炸食物，吃蔬菜水果較少”吳振添說(shuō)道，李大爺是因體內(nèi)缺乏維生素K，所致的顱內(nèi)出血。然而維生素K是凝血因子、血漿凝血抑制物的重要輔酶，當(dāng)維生素K缺乏時(shí)，加之如果有膽鹽缺乏、各種腸道病變、肝臟疾病、使用法華林藥物等情況，人體凝血因子的合成、激活將受到顯著抑制，就有可能表現(xiàn)為身體不同部位出血，包括顱內(nèi)出血等。
吳振添介紹說(shuō)，人體維生素K來(lái)源于二個(gè)地方：一是從腸道細(xì)菌合成，主要是維生素K2，占50～60%左右。另一個(gè)維生素k的來(lái)源途徑是從食物中攝取，這種維生素k的來(lái)源占40%--50%左右。他建議，維生素K缺乏的患者在平時(shí)飲食中要多攝入綠葉蔬菜，例如菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜，香菜等。
吳振添提醒，如果身體有出血難止的情況出現(xiàn)，就要考慮是否患上了血液類疾病，例如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、維生素K缺乏癥等，要引起高度的重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院血液科就診。李大爺就是一個(gè)典型的例證。
（腫瘤/血液內(nèi)科 鄒亮亮）
