近日，寧德市閩東醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、手顯微外科成功救治一名因長期佩戴首飾不當(dāng)導(dǎo)致首飾完全嵌入皮膚并引發(fā)嚴(yán)重軟組織感染的患者。面對這一罕見“首飾嵌頓”病例，醫(yī)務(wù)團(tuán)隊?wèi){借精湛技術(shù)和緊密協(xié)作，順利實施手術(shù)，為患者解除痛苦。
病例回顧：手鐲變“緊箍咒”，長期佩戴埋隱患
33歲患者龔女士，自述佩戴手腕上的銀手鐲與串珠近十年，“幾乎從未摘下”。隨著體重增加，她逐漸感到手腕皮膚勒緊，但未引起重視。近半年來，該處皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘙癢、發(fā)紅，龔女士誤以為普通皮炎，自行涂抹藥膏處理。直至兩周前，手腕部疼痛加劇，紅腫明顯并伴有膿液滲出，她才驚覺手鐲與串珠已部分“長”入肉中，無法自行取下。
診治挑戰(zhàn)：異物深嵌合并感染，手術(shù)難度高
接診后，科室迅速評估患者情況。檢查顯示，龔女士前臂中下段皮膚紅腫破潰，局部組織明顯增生，形成“肉環(huán)”緊密包裹手鐲與串珠，異物已深陷皮下，伴有膿性分泌物及異味。
“這是首飾長期壓迫、摩擦，合并細(xì)菌感染引發(fā)的慢性炎癥及肉芽組織增生?！秉S其龍副主任醫(yī)師指出，手鐲與串珠已成為持續(xù)刺激深部組織的“污染源”。若不及時取出并徹底清創(chuàng)，感染可能向深部蔓延，甚至誘發(fā)敗血癥或影響前臂功能。
團(tuán)隊面臨的挑戰(zhàn)在于：患者局部感染嚴(yán)重，組織脆弱，異物材質(zhì)堅硬且位置深陷，常規(guī)摘取方式已不適用，必須通過外科手術(shù)取出。
精心施治：精細(xì)手術(shù)完整取出，清創(chuàng)引流控制感染
科室迅速制定周密手術(shù)方案，在加強(qiáng)抗感染治療后，為患者實施“前臂異物取出術(shù)+清創(chuàng)術(shù)”。手術(shù)由張申申主任醫(yī)師主刀，在臂叢麻醉下進(jìn)行。
術(shù)中可見增生的肉芽組織和炎性組織已完全“吞噬”手鐲。手術(shù)團(tuán)隊如“考古發(fā)掘”般細(xì)致操作，沿手鐲與串珠輪廓，逐步分離粘連的皮膚及皮下組織。整個過程力求精準(zhǔn)，以保護(hù)周邊重要血管和神經(jīng)。
歷經(jīng)一個多小時的精細(xì)操作，團(tuán)隊切開部分“肉環(huán)”，成功觸達(dá)手鐲與串珠本體，隨后使用手外科專用器械，完整將其從增生組織中剝離取出。取出后的首飾已失去光澤，附著膿血與壞死組織。手術(shù)團(tuán)隊隨即對深達(dá)筋膜層的創(chuàng)面進(jìn)行了徹底清創(chuàng)、沖洗，并放置引流條。
術(shù)后康復(fù)：患者轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)生提醒防患未然
手術(shù)順利完成。術(shù)后，龔女士手腕腫痛明顯緩解，經(jīng)后續(xù)抗感染與傷口護(hù)理，康復(fù)良好并順利出院。“太感謝你們了，我以為我的手保不住了?！饼徟扛屑さ叵驈埳晟曛魅吾t(yī)師表示。
張申申借此病例提醒公眾，一是定期檢查與清潔：戴首飾（尤其是戒指、手鐲）應(yīng)定期摘下，清潔首飾及佩戴部位的皮膚，保持干燥。二是注意“貼合度”：隨著體重變化、妊娠水腫等生理狀況改變，應(yīng)及時調(diào)整或取下過緊的首飾，避免壓迫局部血液循環(huán)。三是警惕皮膚信號：佩戴部位一旦出現(xiàn)瘙癢、紅腫、疼痛、破潰等不適，應(yīng)立即摘下首飾，觀察皮膚情況。若癥狀持續(xù)不緩解，切勿自行用藥或“硬扛”，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。四是特殊情況及時取下：在進(jìn)行體力勞動、運動、接觸化學(xué)品或睡前，最好取下首飾，避免摩擦、損傷或化學(xué)腐蝕。
（創(chuàng)傷骨科、手顯微外科 林?。?/span>
