一個月前，家住福安市的陳先生自覺身體狀況良好，便自行停用了預(yù)防腦梗的抗凝藥物。他未曾想到，這個看似“尋常”的決定，竟險些讓他再次失去自理能力。
自行停藥僅七天，二次腦梗突襲
陳先生本身患有心臟病心房顫動，去年就曾因急性基底動脈閉塞，經(jīng)急診介入取栓手術(shù)挽回生命，屬于腦梗死高危人群。停藥第七天清晨，家人發(fā)現(xiàn)他口角歪斜、流涎，右側(cè)肢體無力，言語不清，立即撥打120。急救團隊在轉(zhuǎn)運途中迅速啟動卒中預(yù)警，醫(yī)院卒中團隊提前進入備戰(zhàn)狀態(tài)。患者抵達后，經(jīng)急診綠色通道完成頭顱CT及CTA檢查，確診為“急性左側(cè)大腦中動脈閉塞”——這是陳先生第二次腦梗發(fā)作！
時間就是大腦。堵塞的血管如不及時開通，將導(dǎo)致嚴重且不可逆的殘疾。幸運的是，醫(yī)院卒中中心迅速開啟綠色通道，醫(yī)生爭分奪秒為陳先生實施急診腦血管介入取栓手術(shù)，成功疏通堵塞的血管，恢復(fù)腦部供血。
術(shù)后，結(jié)合系統(tǒng)藥物治療和早期康復(fù)訓(xùn)練，陳先生恢復(fù)良好。從最初臥床不起，到能夠站立、行走，再到如今可獨立完成吃飯、穿衣等日常活動，他重新找回了生活自理能力，僅遺留輕微言語不清。回想起自行停藥的經(jīng)歷，陳先生的女兒后悔不已：“爸爸好不容易撿回一條命，我們以后一定嚴格監(jiān)督他服藥，絕不再讓他擅自停藥。”
快速識別“中風(fēng)120”，抓住黃金救治期
腦卒中的救治效果高度依賴時間，越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，預(yù)后越好。請牢記適用于中國人的“中風(fēng)120”識別口訣：1 看 1張臉：觀察是否出現(xiàn)口角歪斜、面部不對稱。可讓患者嘗試微笑，看是否有一側(cè)嘴角低垂；2 查 2只胳膊：是否出現(xiàn)單側(cè)手臂無力、下垂？讓患者雙臂平舉10秒鐘，看是否有一側(cè)無法維持；0 （聆）聽 語言：是否出現(xiàn)言語含糊、表達困難或理解障礙？請患者說一句簡單的話，如“今天天氣很好”，觀察表達是否清晰。
如出現(xiàn)以上任何一項異常，請勿等待癥狀自行緩解，應(yīng)立即撥打120急救電話。同時準確記錄癥狀出現(xiàn)的時間，這對醫(yī)生制定救治方案至關(guān)重要。
構(gòu)筑四大“防護墻”，遠離復(fù)發(fā)與殘疾
腦梗死后，患者即踏上終身預(yù)防之路。預(yù)防復(fù)發(fā)需醫(yī)患攜手，構(gòu)筑堅實的“防護屏障”。一是嚴格遵醫(yī)囑用藥：預(yù)防復(fù)發(fā)的基石。心房顫動患者必須終身服用抗凝藥，不可自行停藥或調(diào)整劑量。此外，抗血小板藥（如阿司匹林）、他汀類降脂藥，以及控制血壓、血糖的藥物也需長期規(guī)范服用；二是嚴格控制“三高”：定期監(jiān)測并有效管理高血壓、高血糖、高血脂，將其控制在目標范圍內(nèi)，顯著降低血管再受損風(fēng)險；三是建立健康生活方式：戒煙限酒，煙草與過量酒精均嚴重損害血管健康。合理膳食，堅持低鹽、低脂、低糖飲食，多攝入蔬菜水果與全谷物。適當運動，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練與規(guī)律運動。保持良好心態(tài)，避免情緒劇烈波動，保持心態(tài)平和；四是定期復(fù)查，主動管理：定期至神經(jīng)內(nèi)科或卒中門診復(fù)查，監(jiān)測各項指標，評估藥物療效與副作用，主動與醫(yī)生溝通病情變化。這是動態(tài)調(diào)整治療方案、防患于未然的關(guān)鍵。
卒中復(fù)發(fā)致殘率高，預(yù)防永遠大于治療
寧德市閩東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科鐘林清主任醫(yī)師指出，腦卒中作為常見的急性腦血管疾病，已成為威脅民眾生命健康的“頭號殺手”，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高死亡率的特點，給患者與家庭帶來巨大痛苦與負擔。
陳先生的經(jīng)歷并非個例。數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中患者第一年復(fù)發(fā)率高達17.7%，相當于每6位幸存者中就有1人可能在一年內(nèi)再次發(fā)作；腦梗死更是我國成年人致殘的首位原因。約75%的幸存者會遺留不同程度殘疾，如偏癱、失語、認知障礙等，嚴重影響個人生活質(zhì)量，給家庭與社會帶來沉重負擔。
因此，早期識別與及時救治尤為重要。發(fā)病后盡快將患者送至具備救治能力的卒中中心，接受規(guī)范治療，可顯著增加恢復(fù)機會，提升生活質(zhì)量。寧德市閩東醫(yī)院作為高級卒中中心，持續(xù)提升腦卒中救治水平，積極研究并推廣應(yīng)用靜脈溶栓、動脈取栓等新技術(shù)，近年來已成功救治大量急性腦梗死患者。
預(yù)防永遠重于治療。對腦?；颊叨?，堅持規(guī)范治療、管理危險因素、定期復(fù)查，是守護來之不易的健康、遠離復(fù)發(fā)與殘疾的三道關(guān)鍵防線。
（神經(jīng)內(nèi)科 陸美紅）
