為持續(xù)提升急危重癥患者應(yīng)急處置能力，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平，近日，寧德市閩東醫(yī)院急診科成功組織了一場(chǎng)高仿真度的緊急困難氣道應(yīng)急演練。此次演練聚焦臨床最危急的氣道管理場(chǎng)景，有效檢驗(yàn)并提升了團(tuán)隊(duì)在高壓環(huán)境下的快速反應(yīng)與協(xié)同作戰(zhàn)能力。
演練設(shè)定模擬一名重癥患者突發(fā)呼吸衰竭，病情急劇惡化。在首次氣管插管嘗試失敗，且面罩加壓給氧無法維持有效氧合、血氧飽和度持續(xù)下降的危急關(guān)頭，團(tuán)隊(duì)迅速進(jìn)入緊急狀態(tài)。核心目標(biāo)明確：必須在極短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)緊急困難氣道預(yù)案，為患者建立可靠的通氣生命通道。
演練過程高度還原真實(shí)搶救的緊張氛圍，充分展現(xiàn)了急診團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急素養(yǎng)與無縫配合。首先快速識(shí)別與指揮：楊璟鋒副主任醫(yī)師迅速準(zhǔn)確判斷患者處于“無法插管、無法氧合（CICO）”的緊急狀態(tài)，果斷下達(dá)指令：“啟動(dòng)緊急氣道預(yù)案，準(zhǔn)備環(huán)甲膜穿刺！”團(tuán)隊(duì)成員聞令即動(dòng)，各司其職。其次精準(zhǔn)穿刺建立通道：醫(yī)生快速精準(zhǔn)定位環(huán)甲膜并完成頸部消毒，護(hù)士同步拆開環(huán)甲膜穿刺包。在高壓模擬環(huán)境下，穿刺針穩(wěn)定刺入環(huán)甲膜正中，突破感明確，回抽見空氣確認(rèn)成功置管，操作過程爭分奪秒。再次即時(shí)通氣穩(wěn)定生命：穿刺成功瞬間，護(hù)士已將呼吸機(jī)管路與穿刺針接口緊密連接。模擬患者的胸廓隨即出現(xiàn)有效呼吸運(yùn)動(dòng)，持續(xù)刺耳的氧飽和度報(bào)警聲逐漸趨于平穩(wěn)，為后續(xù)建立確定性氣道贏得了至關(guān)重要的“黃金時(shí)間窗”。最后困難氣道車高效啟用：團(tuán)隊(duì)成員熟練啟用標(biāo)準(zhǔn)化配置的困難氣道車，迅速獲取并傳遞喉罩、視頻喉鏡、經(jīng)皮氣切套裝等關(guān)鍵備用設(shè)備，為應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況做足準(zhǔn)備。
本次演練成功模擬了急診科可能面臨的最嚴(yán)峻氣道挑戰(zhàn)。急診科醫(yī)務(wù)人員展現(xiàn)出的快速準(zhǔn)確判斷、規(guī)范精準(zhǔn)操作以及高效默契的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，得到了充分檢驗(yàn)和展現(xiàn)。
氣道管理能力是急診醫(yī)生的核心技能，困難氣道處置更是對(duì)團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力的考驗(yàn)。此次演練不僅是對(duì)現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案和操作流程的有效檢驗(yàn)，更是一次寶貴的實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練。科室將以此次演練為契機(jī)，持續(xù)優(yōu)化應(yīng)急演練制度，常態(tài)化開展貼近實(shí)戰(zhàn)、聚焦核心能力的訓(xùn)練，不斷提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)急危重癥的“硬核”實(shí)力，為守護(hù)患者“生命通道”安全筑起更為堅(jiān)實(shí)的防線。
（急診醫(yī)學(xué)科 劉忠欽）
