近日，寧德市閩東醫(yī)院多學(xué)科團隊運用ECMO（體外膜肺氧合）+PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）技術(shù)，成功救治一名急性心肌梗死合并心臟驟停的重癥患者。這場持續(xù)50小時的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，是寧德市閩東醫(yī)院急危重癥綜合救治能力的綜合體現(xiàn)。
3月3日，55歲的柘榮縣患者魏先生突發(fā)胸痛后意識喪失，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院急查心電圖后診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。當?shù)蒯t(yī)院立即將檢查結(jié)果上傳“柘榮-寧德市閩東醫(yī)院胸痛救治平臺”，寧德市閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科立即響應(yīng)并遠程指導(dǎo)，雖實施溶栓治療，但患者仍反復(fù)出現(xiàn)心臟驟停，經(jīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇火速轉(zhuǎn)診至寧德市閩東醫(yī)院。
當時寧德市閩東醫(yī)院ECMO快速反應(yīng)團隊嚴陣以待?！盎颊咿D(zhuǎn)運途中已處于循環(huán)崩潰狀態(tài)，傳統(tǒng)救治手段難以奏效。”重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師顧凌回憶道，醫(yī)療團隊當機立斷啟動ECMO應(yīng)急預(yù)案。在取得家屬知情同意后，急救團隊僅用30分鐘完成VA-ECMO置管，隨著暗紅色血液經(jīng)人工膜肺轉(zhuǎn)為鮮紅回輸，患者血氧飽和度從瀕死狀態(tài)回升至95%，為后續(xù)治療贏得寶貴時機。
在體外生命支持系統(tǒng)保障下，心血管內(nèi)科葉椿香主任團隊實施PCI手術(shù)。造影顯示患者右冠脈完全閉塞，醫(yī)護團隊身著鉛衣在ECMO輔助下精準植入支架，成功開通閉塞血管。術(shù)后重癥團隊通過床旁超聲實時監(jiān)測心功能，介入血管外科全程保障管路安全，輸血科精準調(diào)控凝血指標，形成多學(xué)科立體救治網(wǎng)絡(luò)。經(jīng)過重癥團隊50小時晝夜堅守，患者于3月5日成功撤離ECMO，5天后脫離呼吸機，3月12日轉(zhuǎn)入普通病房，現(xiàn)恢復(fù)良好。
寧德市閩東醫(yī)院自2023年開展ECMO技術(shù)以來，已成功實施8例危重癥救治，撤機率達75%，救治范圍涵蓋心源性休克、暴發(fā)性心肌炎等急危病癥。“ECMO不是單純設(shè)備，而是系統(tǒng)救治工程。”顧凌主任醫(yī)師強調(diào)，本次救治實現(xiàn)三大突破：一是構(gòu)建院前急救-急診-重癥的無縫銜接體系；二是驗證體外循環(huán)下實施高危PCI手術(shù)的可行性；三是建立多學(xué)科預(yù)警式配合機制。葉椿香主任醫(yī)師指出，ECMO支持下急診PCI，讓過去視為禁忌的危重病例獲得生機，這項技術(shù)將惠及閩東地區(qū)百萬群眾。
寧德市閩東醫(yī)院現(xiàn)已構(gòu)建“ECMO+移動ICU”黃金1小時急救圈。該技術(shù)主要應(yīng)用于：心肺功能不可逆損傷過渡治療、重大手術(shù)循環(huán)支持、器官捐獻維護等場景。顧凌主任醫(yī)師表示，將持續(xù)優(yōu)化“上車即入院”的ECMO快速響應(yīng)機制，為閩東地區(qū)危重患者筑牢生命防線。
（重癥醫(yī)學(xué)科 繆道奎 劉穎 心血管內(nèi)科 楊文勝）
