“感謝重癥醫(yī)學(xué)科的全體醫(yī)護(hù)人員，謝謝你們救了我的命！”近日，寧德市閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)再次運(yùn)用體外膜肺技術(shù)（ECMO），成功救治了一名大面積肺栓塞、多次心臟驟?；颊??；颊咿D(zhuǎn)出ICU時(shí)，緊握醫(yī)護(hù)人員的手，連連道謝。
12月12日，柘榮67歲的鄭女士突發(fā)呼吸困難，繼而迅速進(jìn)展到嚴(yán)重的呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，到達(dá)柘榮縣醫(yī)院后很快出現(xiàn)心跳驟停，予以積極心肺復(fù)蘇后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至閩東醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)期間2次出現(xiàn)心跳停止，急診搶救團(tuán)隊(duì)持續(xù)心肺復(fù)蘇后恢復(fù)心跳，到達(dá)急診科時(shí)立即予患者呼吸機(jī)機(jī)械通氣、使用搶救藥物等處理，但患者心率、血壓仍不穩(wěn)定，需要大劑量升壓藥物維持。
患者危在旦夕，急診科立即聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)。經(jīng)初步評(píng)估，患者被高度懷疑為大面積肺栓塞，情況萬分危急，ECMO快速反應(yīng)小組火速啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。經(jīng)過全面綜合評(píng)估，患者有行VA-ECMO指征，取得家屬同意后，ECMO小組成員默契配合、分工協(xié)作，短時(shí)間內(nèi)即完成穿刺置管、預(yù)沖管路、管路上機(jī)、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)等。隨著ECMO的成功轉(zhuǎn)機(jī)，一股攜帶充足氧氣的鮮紅血液回流到患者體內(nèi)，脈搏氧飽和度、血壓等指標(biāo)迅速改善。
經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科顧凌主任、王彥芬副護(hù)士長帶領(lǐng)下的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)鄭女士進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)、積極治療和精心照護(hù)以及輸血科、介入血管外科等科室的大力支持下，鄭女士的病情逐漸穩(wěn)定，呼吸變得平順，心臟搏動(dòng)變得有力，ECMO支持力度也隨之下調(diào)。
12月16日，經(jīng)過90多個(gè)小時(shí)的堅(jiān)守，鄭女士成功撤離了ECMO。12月20日，撤離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管。12月24日，鄭女士順利轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。
此次ECMO成功用于急性肺栓塞、呼吸心跳驟停（復(fù)蘇術(shù)后）患者的治療，既檢驗(yàn)了閩東醫(yī)院急危重癥團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平和豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，也彰顯了醫(yī)護(hù)人員們臨危不亂、協(xié)同作戰(zhàn)、攻堅(jiān)克難的精神素養(yǎng)。
近年來，重癥醫(yī)學(xué)科在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、連續(xù)性血液凈化治療、營養(yǎng)支持、ECMO支持、重癥超聲等治療理念及技術(shù)上與時(shí)俱進(jìn)，致力于為全區(qū)危重癥患者的生命健康保駕護(hù)航。同時(shí)，作為寧德地區(qū)重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心掛靠單位，成立了24小時(shí)待命的ECMO小組，對(duì)院內(nèi)、院外需進(jìn)行ECMO搶救的危重癥患者進(jìn)行救治，通過多學(xué)科診療（MDT）合作、標(biāo)準(zhǔn)化的診治流程、完善的危重患者救治體系，筑牢生命的防線。
自2023年3月 ECMO 設(shè)備到位，4月首次應(yīng)用 ECMO 救治患者以來，共成功開展6例，成功撤機(jī)率66.67%。先后救治了心梗導(dǎo)致心源性休克、暴發(fā)性心肌炎、超大劑量藥物中毒、大面積肺梗死導(dǎo)致心臟驟停的患者，挽救了以往常規(guī)搶救技術(shù)無法救治的患者生命，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。
（重癥醫(yī)學(xué)科 萬鑫 雷祖陳）
