寧德網(wǎng)消息（記者 吳寧寧） 55歲的張大伯身體一直比較硬朗，最近體檢時(shí)測(cè)出血壓為176/98mmHg，他卻不太當(dāng)回事，“我的血壓這幾年一直偏高，也沒感覺什么不舒服?！弊詈?，在孩子們的堅(jiān)持下，張大伯去了醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，他左心室肥厚，長(zhǎng)期高血壓引起了心腎的繼發(fā)性損害。
5月17日是“世界高血壓日”，今年的主題是“知曉你的血壓”。然而，醫(yī)生表示，類似張大伯這樣的患者不勝枚舉，他們對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為自己沒有癥狀，就沒必要治療，因而延誤了病情。
那么，在對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)上市民存在著哪些誤區(qū)?應(yīng)如何正確進(jìn)行防治?昨日，記者采訪了閩東醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師程效，他通過(guò)一些患者的實(shí)例對(duì)此進(jìn)行了詳解，并給出了中肯的建議。
病例1：患病5年不知道 引發(fā)腎功能不全
高血壓被稱為人類健康的“無(wú)聲殺手”，是因?yàn)槿绻麤]有得到持續(xù)有效的控制，它會(huì)悄無(wú)聲息地破壞心、腦、腎等人體重要器官。然而，絕大多數(shù)患者在高血壓早期是感覺不到任何癥狀的，“如果沒有這個(gè)健康意識(shí)，就發(fā)現(xiàn)不了。一旦發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的綜合癥?！背绦П硎尽?/span>
26歲的李某因?yàn)檠劬δ[、腳腫，前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一看小伙子的情況，再了解到他身高160厘米，體重達(dá)85公斤，于是先給他測(cè)了一個(gè)血壓。果然，收縮壓180毫米汞柱，舒張壓120毫米汞柱。
仔細(xì)檢查下來(lái)，李某除了血壓高，血脂也高，血糖也高。除此之外，他的腎臟也受到了損害。腎功能的相關(guān)指標(biāo)，達(dá)到了正常人的兩倍。由于李某沒有患過(guò)腎炎，最后被確診為因?yàn)楦哐獕阂l(fā)的腎功能不全。
李某家境不錯(cuò)，家里有好幾套房子在出租。李某沒有上大學(xué)，也不出門工作。天天在家里喝喝啤酒，吃吃肉，上上網(wǎng)，平時(shí)也沒有任何鍛煉?！鞍凑绽钅车牟∏?，他患高血壓可能已經(jīng)多年了，但是他自己一點(diǎn)都不知道?！背绦дf(shuō)，腎功能不全，再往下發(fā)展就是尿毒癥。雖然李某的血壓暫時(shí)被控制住了，但是腎功能受損，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。
提醒：成年人每年至少測(cè)量一次血壓
“血壓高最怕不知道、不控制?！背绦Ыㄗh，所有成年人每年至少測(cè)量一次血壓;有攝鹽過(guò)多、肥胖、高血壓家族史、長(zhǎng)期精神壓力大等危險(xiǎn)因素的人，應(yīng)半年測(cè)量一次血壓。
“如果自測(cè)或篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高于140/90mmHg，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科就診。”程效提醒，“140/90”是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達(dá)標(biāo)線。一旦確診為高血壓，首先要改變不良生活習(xí)慣，限鹽、戒煙戒酒、減肥、早睡、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)及時(shí)開始藥物治療，使血壓達(dá)標(biāo)，減少心腦血管損害。
程效還特別強(qiáng)調(diào)，高血壓患者在診斷之初就應(yīng)該意識(shí)到高血壓管理不僅僅是降血壓的問(wèn)題，應(yīng)該對(duì)自己的血脂、血糖、吸煙、肥胖等心血管危險(xiǎn)因素做到心中有數(shù)，進(jìn)行綜合評(píng)估和管理，從而減少未來(lái)卒中、心梗等嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生。
病例2：不好好吃藥還抽煙 血壓不穩(wěn)突發(fā)心梗
“別說(shuō)很多人不知道自己有高血壓，即使知道患有高血壓，不注意控制的話，嚴(yán)重的也會(huì)危及到生命。”程效說(shuō)道。
黃先生是一企業(yè)的老板，今年40出頭，為了生意做得更大一點(diǎn)，到處奔波吃飯應(yīng)酬。3年前，黃先生就已查出有高血壓，醫(yī)生囑咐他要按時(shí)吃藥，注意鍛煉身體。
忙于工作的黃先生倒是一直堅(jiān)持吃藥，服用了3年。4月初的一個(gè)晚上，他突然胸口悶痛被送到醫(yī)院急診室。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他體內(nèi)一根血管堵塞，趕緊給他做疏通血管手術(shù)。
堅(jiān)持服用藥物怎么還會(huì)這樣呢?原來(lái)，黃先生服藥并不規(guī)范，吃藥也不按醫(yī)囑，還經(jīng)常抽煙，他的血壓其實(shí)一直沒有穩(wěn)定，這才導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
提醒：堅(jiān)持規(guī)范使用降壓藥物
程效表示，大多數(shù)高血壓患者需要藥物治療，藥物治療可預(yù)防心臟病發(fā)作和腦中風(fēng)。不過(guò)，服用藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下定期服用，要根據(jù)自己身體的具體情況來(lái)選對(duì)并發(fā)癥有針對(duì)療效的藥物，還要特別注意藥物的副作用和禁忌癥，不要盲目地迷信“貴”就是好。在服用降壓藥物發(fā)生藥物的副作用時(shí)，要立刻向醫(yī)生報(bào)告。服用藥物的同時(shí)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)向醫(yī)生咨詢，注意藥物間的相互作用。
“一些高血壓患者僅憑感覺用藥，頭暈吃藥，頭不暈不吃藥?！背绦嵝?，其實(shí)，血壓的高低是無(wú)法感覺出來(lái)或估計(jì)出來(lái)的。沒有不適感覺，并不能說(shuō)明血壓不高;頭暈等癥狀也有可能是其他疾病引起。血壓的高低與癥狀的輕重之間沒有明確的關(guān)系。甚至有些人在血壓降至正常后就停藥，這是非常有害的做法。停藥后，血壓會(huì)再次升高，導(dǎo)致血壓波動(dòng)，加重對(duì)心、腦、腎等器官的損害。
病例3：每天都按醫(yī)囑服藥 但血壓還是越來(lái)越高
4月下旬，70多歲的王大爺?shù)结t(yī)院看病。他患高血壓已經(jīng)有6年了，每天很規(guī)律地按照醫(yī)囑服藥。
“那你知道你現(xiàn)在的血壓是多少嗎?”程效邊為王大爺測(cè)血壓邊問(wèn)。
“我不知道。我沒量過(guò)?！蓖醮鬆斦f(shuō)，6年前他吃了醫(yī)生配的藥后，就不頭暈了。他覺得那藥很有效，就按照那個(gè)量連吃了6年?！拔乙惶煲矝]落下，為什么現(xiàn)在又頭暈了呢?！?/span>
程效發(fā)現(xiàn)，王大爺?shù)难獕菏湛s壓達(dá)200毫米汞柱，舒張壓達(dá)130毫米汞柱，并出現(xiàn)了心衰的情況。
提醒：即使沒有明顯不適也應(yīng)定期復(fù)查
程效說(shuō)，很多患者認(rèn)為只要按時(shí)服藥就行，沒必要經(jīng)常復(fù)查。實(shí)際上，血壓、血糖及血脂等指標(biāo)在長(zhǎng)期服用藥物達(dá)到一個(gè)比較理想的水平后，仍會(huì)因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的變化、精神壓力的增加甚至運(yùn)動(dòng)程度、季節(jié)變化等種種因素出現(xiàn)比較明顯的波動(dòng)，夏天減量，冬天加量，這些都需要家庭監(jiān)測(cè)加門診隨訪。
因此，即便自我感覺沒有明顯的不適，仍應(yīng)該定期到熟悉自己病情的專科醫(yī)生處復(fù)查，以調(diào)整用藥的劑量與時(shí)間，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下注意生活方式及用藥規(guī)律，長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制好血壓、血糖和血脂。
病例4：查出輕度高血壓 自我感覺良好不當(dāng)回事
小張是一位媒體從業(yè)者，生活不規(guī)律，經(jīng)常要熬夜。連續(xù)三年體檢，醫(yī)生都提醒他患有輕度的高血壓。然而，小張自我感覺非常良好，既不頭暈惡心，也不胸脹胸悶，所以也就沒有當(dāng)一回事。
去年體檢時(shí)，小張被查出收縮壓達(dá)到了170毫米汞柱，舒張壓也達(dá)110毫米汞柱，已經(jīng)是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者。“輕度高血壓”一詞使人產(chǎn)生了一種安全錯(cuò)覺，卻往往導(dǎo)致令人吃驚的嚴(yán)重后果。
提醒：可通過(guò)改變生活方式讓血壓恢復(fù)正常
據(jù)程效介紹，所謂輕度高血壓，一般指收縮壓在140～159毫米汞柱，舒張壓在90～99毫米汞柱。由于相當(dāng)一部分輕度高血壓患者沒有任何癥狀，即使有些頭昏腦脹也常歸咎于工作忙或者睡眠不足，很難引起患者的注意和重視。
“對(duì)有吸煙、肥胖、血糖異常、血脂異常等危險(xiǎn)因素的高血壓人群，即使是輕度的血壓升高，其未來(lái)發(fā)生腦中風(fēng)、心梗的危險(xiǎn)也會(huì)大大增加。”程效提醒，早期輕度高血壓患者，可以改變自己的生活方式，比如適量運(yùn)動(dòng)、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。
