臨床上皮膚惡性腫瘤常見的類型包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌和惡性黑色素瘤等。大多數(shù)皮膚惡性腫瘤可防可治，但少部分可能引起多發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至威脅生命健康。近日，寧德市閩東醫(yī)院皮膚科開展多學科協(xié)作診療(MDT)，成功為一位復雜性皮膚惡性腫瘤的老年患者精準治療，徹底切除了病變組織。目前患者恢復良好，已順利出院。
70歲的李奶奶平時身體硬朗，10多年前臉上突然長了一顆花生大小的“疙瘩”，不疼也不癢，以為是老年斑沒太在意。誰曾想這疙瘩越長越大，甚至出現(xiàn)了破潰流血。李奶奶這才愈發(fā)困惑和緊張，趕忙到閩東醫(yī)院皮膚科就診。醫(yī)生接診后，為李奶奶進行了面部皮膚活檢術，并將皮膚組織送檢，病理檢查結(jié)果為皮膚鱗狀細胞癌。
皮膚鱗狀細胞癌，簡稱皮膚鱗癌，是第二常見的皮膚惡性腫瘤。皮膚鱗癌的發(fā)病多與紫外線暴曬、化學物質(zhì)刺激、癌前病變及其他慢性皮膚病等有關。皮膚鱗癌好發(fā)于年長者，40歲以上人群發(fā)病率較高。男女患病比例約為2：1。初期一般表現(xiàn)為手、背、面部等暴露部位浸潤性硬斑，可迅速增大，表面呈菜花狀或中央形成潰瘍。皮膚鱗癌可侵犯深部組織或向遠處轉(zhuǎn)移，相對基底細胞癌具有較高的復發(fā)或再發(fā)風險。若不及時治療，皮膚鱗癌可能發(fā)生多發(fā)轉(zhuǎn)移進而危及生命。
為了提供精準全面的“一站式”診療服務，閩東醫(yī)院皮膚惡性腫瘤MDT團隊組織了放療科、老年醫(yī)學科、普通外科、病理科、核醫(yī)學科、中醫(yī)科等多學科技術骨干，對李奶奶的病情進行綜合評估，并共同制定了一整套科學、合理、規(guī)范的個體化治療方案。“在詳細討論李奶奶的病情并與家屬充分溝通后，我們后續(xù)進一步完善了PET-CT檢查評估，根據(jù)檢查結(jié)果組織安排了癌灶手術根治治療?！?/span>皮膚科蘭建平主任醫(yī)師說道。
術后，在醫(yī)護人員的精心護理下，李奶奶的創(chuàng)面恢復良好，精神焦慮狀態(tài)也明顯改善。通過一站式診療服務，不僅節(jié)省了分次診治的時間，同時還降低了醫(yī)療費用，李奶奶一家對本次治療過程十分滿意。
多學科協(xié)作診療（MDT）是惡性腫瘤診療的發(fā)展方向，也是實踐精準醫(yī)學的最好模式。這種“以患者為中心，多學科協(xié)作，規(guī)劃化診療”的多學科診療模式，不僅能提高患者診治效率，縮短患者不必要的等待時間，節(jié)省患者就診費用，更能充分發(fā)揮各學科優(yōu)勢，彌補各學科單獨診療的不足。
2022年8月，閩東醫(yī)院成立多學科診療協(xié)作組(MDT)辦公室，并制定了《MDT管理辦法(試行)》，目前已組建了56個MDT團隊，其中惡性腫瘤團隊34個。2023年起，皮膚科逐步常態(tài)化開展多學科協(xié)作診療(MDT)，已成立了皮膚鱗狀細胞癌、皮膚基底細胞癌、皮膚惡性黑色素瘤3個MDT團隊，服務了10余例皮膚惡性腫瘤患者，為其提供規(guī)范化、全視角的醫(yī)療服務，更好地為患者的皮膚健康嚴格把關、保駕護航。
（皮膚科 林婷婷）
