近日，閩東醫(yī)院乳腺外科手術(shù)團隊再次成功為一名大學生實施了單孔腔鏡下男性雙側(cè)保留乳頭乳暈的皮下乳房切除術(shù)，截至目前，科室已連續(xù)完成單孔腔鏡男性皮下乳房切除手術(shù)10余例。該類技術(shù)的開展，解決了傳統(tǒng)男乳手術(shù)遺留較長疤痕的問題，化解了困擾患者多年的“尷尬”。
今年2月，19歲的小湯羞澀地來到閩東醫(yī)院乳腺外科尋求幫助。“醫(yī)生，您能幫我檢查一下這里嗎？”小湯小聲地詢問，便打開上衣，露出胸前的“小山丘”。經(jīng)過李成貽主任醫(yī)師細致的檢查和乳腺彩超確認，小湯被診斷為男性乳腺發(fā)育癥。
多年來，“乳房發(fā)育”問題一直困擾著小湯，在社交活動中，經(jīng)常引來朋友和陌生人異樣的目光，這些都讓他倍感焦慮、愁眉不展。雖有手術(shù)的意愿，但一想到手術(shù)將在胸前遺留疤痕，畢竟在普通人眼里男生怎么會做乳房手術(shù)，而長時間的請假又怕影響學業(yè)，這些擔憂一直讓小湯猶豫不決。直到得知閩東醫(yī)院乳腺外科已開展多例該類手術(shù)后，小湯找到了李成貽主任醫(yī)師。
“如果采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)，會在胸部留下疤痕，而‘單孔腔鏡’的手術(shù)切口僅約4cm且隱藏于腋下，不但能更完整切除腺體，還可有效減少出血、切口愈合不良、乳頭乳暈壞死等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快，更適合注重形象的男性。”李成貽主任醫(yī)師解釋道。
經(jīng)過詳細溝通、準確評估患者病情、結(jié)合小湯的訴求后，李成貽主任醫(yī)師團隊制定了詳細的手術(shù)計劃并成功為其實施了完全單孔腔鏡下男性雙側(cè)保留乳頭乳暈的皮下乳房切除術(shù)。在腔鏡下，醫(yī)生可清晰辨別乳房血管神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)，順利切除雙側(cè)發(fā)育的皮下乳房，術(shù)后當天小湯便可下地活動。在術(shù)后隨訪中，患者胸部外觀對稱且無疤痕，對手術(shù)效果十分滿意，小湯終于重拾了自信。
男性乳腺增生稱為男性乳房發(fā)育癥，是男性乳腺組織異常增生、發(fā)育的一種疾病，通常表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)乳房無痛性的逐漸增大，或者乳暈深部團狀腫塊，有時伴有疼痛感覺。對于乳房過大、病程較長、藥物治療無效或懷疑腫瘤者，臨床上通常采取手術(shù)治療方式。但傳統(tǒng)手術(shù)選用乳房外下象限弧形切口或乳暈弧形切口，往往有較大的手術(shù)瘢痕，同時影響乳頭乳暈的血運和感覺，可能存在腺體殘留、止血不徹底、乳頭乳暈壞死等并發(fā)癥。而腔鏡手術(shù)優(yōu)勢明顯，通過深入各個腔隙以及放大效應(yīng)的特點，不易殘留腺體，從側(cè)腋窩隱蔽處取切口，正面看不出疤痕，美觀程度高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
閩東醫(yī)院乳腺外科作為寧德地區(qū)首個成立的乳腺外科，2023年3月，科室開展首例男乳單孔腔鏡手術(shù)以來，已累計完成10余例，目前常規(guī)開展腔鏡下副乳切除、腔鏡下乳腺良性腫瘤切除、腔鏡下男性乳房皮下腺體切除等手術(shù)，且針對乳腺癌患者開展腔鏡下保留乳頭乳暈的乳腺癌根治性切除同期乳房重建手術(shù)，這些腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，疤痕隱形的特點，消除了患者心理困擾和社交障礙，幫助患者回歸正常生活。
（乳腺外科 張輔滿）
