寧德網(wǎng)消息（杜新華）羊年春節(jié)，古田縣城西街道浣下村34歲的農(nóng)民黃前清與家人其樂(lè)融融地團(tuán)聚在一起，快樂(lè)地享受著幸福的生活。
黃前清的幸福感不是來(lái)自那滿(mǎn)桌豐盛的食品，而是緣自他被古田縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者們從“鬼門(mén)關(guān)”前“拽”回來(lái)的那種“死而復(fù)生”的感覺(jué)。
晴天霹靂，壯實(shí)小伙子轉(zhuǎn)眼間病情危重
1月15日上午7時(shí)30分，剛剛平靜了一夜的古田縣醫(yī)院又迎來(lái)新一天的忙碌與喧囂。
和往常一樣，被授予寧德市“道德模范”稱(chēng)號(hào)的古田縣醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科主任醫(yī)師張如鈿于早上7時(shí)30分就早早地來(lái)到診室，提前做好接診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
“張主任好，請(qǐng)幫幫我，救救這位年輕人!”一位老者攙扶著一位身材高大的小伙子闖了進(jìn)來(lái)，急切地向張如鈿求助。
經(jīng)了解，老者攙扶的病人叫黃前清，年僅34歲，古田縣城西街道浣下村農(nóng)民。最近一周以來(lái)，他陸續(xù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，粗心的他以為自己感冒了，僅在小診所里抓點(diǎn)藥吃下。但一周來(lái)，不但病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且有日益加重之趨勢(shì)。他的伯父——即攙扶他的那位老者了解到情況后，催促他立即到縣醫(yī)院檢查。無(wú)奈，病情在一夜之間加重了，一天前還能獨(dú)自騎車(chē)到醫(yī)院求診的小伙子，現(xiàn)在已無(wú)法自行行走或騎車(chē)了，家人只好叫來(lái)一輛三輪車(chē)將他送到了縣醫(yī)院，恰好遇上張如鈿醫(yī)生，便急沖沖上前求助。
張如鈿醫(yī)生詳細(xì)地聽(tīng)取病人及家屬的敘述后，又認(rèn)真觀(guān)察了病人的狀態(tài)——病人面色發(fā)暗、口唇紫紺、呼吸較促、全身水腫。他同時(shí)認(rèn)真查看了患者前一天來(lái)醫(yī)院所做的檢查后，又給患者申請(qǐng)了心臟彩超檢查，結(jié)合患者的病史、體征及輔助檢查結(jié)果，認(rèn)為該患者病情兇險(xiǎn)、危重且復(fù)雜，存在呼吸、循環(huán)、腎臟、肝臟、血液等系統(tǒng)器官損害，其中呼吸、循環(huán)、腎臟已出現(xiàn)急性功能衰竭現(xiàn)象，同時(shí)伴有心包積液、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、高尿酸血癥等表現(xiàn)。
病人的病情十分危急!而且病因不明!
真是晴天霹靂!昨天還是一個(gè)壯實(shí)如牛、活蹦亂跳的小伙子，怎么轉(zhuǎn)眼之間病情變化如此之兇，讓病人，讓家屬如何能接受?!
但，這是現(xiàn)實(shí)。當(dāng)務(wù)之急是考慮如何搶救!是就地?fù)尵冗€是轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院?
“只要有百分之一的希望，我們都會(huì)付出百分之百的努力去搶救的!”張如鈿醫(yī)生告訴家屬，讓方寸大亂的家屬有了些許安定。
力挽狂瀾，一場(chǎng)生命接力大行動(dòng)緊急展開(kāi)
患者家屬求生心切，經(jīng)商議還是希望轉(zhuǎn)院搶救，畢竟這條生命只有34歲!搏一搏了。
9時(shí)，醫(yī)生幫助家屬協(xié)調(diào)120救護(hù)車(chē)，準(zhǔn)備護(hù)送病人赴上級(jí)醫(yī)院;
9時(shí)10分，就在家屬通過(guò)電話(huà)向家中的其他親人通報(bào)病情、征求意見(jiàn)之時(shí)，病人病情再次出現(xiàn)突變——突然暈厥、不省人事、呼吸減弱;
9時(shí)13分，外出急診剛剛返回的古田縣醫(yī)院副院長(zhǎng)、120急救中心主任劉望開(kāi)迎面遇上正在準(zhǔn)備往救護(hù)車(chē)上送的病人;
劉望開(kāi)立即上前把脈、觀(guān)察，他也認(rèn)為此時(shí)此刻不宜轉(zhuǎn)院!必須就地?fù)尵?
9時(shí)15分，此刻已經(jīng)沒(méi)有會(huì)診的時(shí)間，更沒(méi)有時(shí)間做任何的檢查了。劉望開(kāi)憑借自己多年從事急診工作的經(jīng)驗(yàn)，立即下達(dá)醫(yī)療搶救指令：先給病人上面罩氧氣，立即轉(zhuǎn)ICU病房(重癥醫(yī)學(xué)病房)實(shí)施搶救!
他短促而明了地給家屬解釋?zhuān)捍丝趟屯Ｖ?，無(wú)異于把病人往死亡路上推——以現(xiàn)有救護(hù)車(chē)上的急救條件和病情的危急程度，未待救護(hù)車(chē)開(kāi)出縣城，病人就有可能已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)了!
9時(shí)17分，病人家屬同意留在縣醫(yī)院ICU病房搶救;
9時(shí)20分，病人被緊急送到ICU病房;
與此同時(shí)，患者病情危急的情況上報(bào)到古田縣醫(yī)院院部，以古田縣醫(yī)院院長(zhǎng)黃友錦為領(lǐng)導(dǎo)的全院總動(dòng)員起來(lái)了，各科室、各部門(mén)都開(kāi)通“綠色通道”，一向溫文爾雅的院長(zhǎng)黃友錦幾乎是以十分粗暴的語(yǔ)氣“命令”各科室主動(dòng)配合ICU病房搶救工作的需要，隨叫隨到，優(yōu)先安排，展開(kāi)了一場(chǎng)生命接力的大行動(dòng);
9時(shí)21分，呼吸科主任賴(lài)安懷醫(yī)師趕到ICU病房，他首先緊急給病人行氣管插管術(shù)，確保了供氧通道的暢通，然后給病人上呼吸機(jī)輔助呼吸、持續(xù)胃腸減壓、持續(xù)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、抗炎、平喘、化痰、保腎、營(yíng)養(yǎng)心肌、保肝等搶救措施;首診醫(yī)生張如鈿、急診科主任劉望開(kāi)也趕到ICU病房，與ICU病房醫(yī)生對(duì)接病情、商量搶救方案;
9時(shí)35分，因腰椎間盤(pán)突出、近期請(qǐng)病假在家休息的古田縣醫(yī)院黨總支書(shū)記、副院長(zhǎng)兼ICU病房主任劉春鶴聞?dòng)?，忍痛用護(hù)腰帶捆扎住腰部也趕到ICU病房參加搶救。
ICU病房里的5名醫(yī)生和十幾名護(hù)士在劉春鶴主任和黃瑞瓊護(hù)士長(zhǎng)的指揮下有條不紊地開(kāi)展了一系列的急救行動(dòng)，在此后的三天時(shí)間里，他們都堅(jiān)守在病房里;
10時(shí)50分，在經(jīng)過(guò)一系列的搶救措施后，病人的生命體征基本穩(wěn)定，但仍然出現(xiàn)頑固性的低氧血癥、高碳酸血癥等問(wèn)題;
12時(shí)，由古田縣醫(yī)院院長(zhǎng)黃友錦親自主持的緊急集體會(huì)診在ICU病房里舉行。大家認(rèn)為，患者發(fā)病原因雖然尚未查明，但針對(duì)病人嚴(yán)重的肺部感染、呼吸衰竭、全身水腫、腎功能衰竭、高鉀血癥、心功能不全、無(wú)自主呼吸等癥狀，當(dāng)下最有效的搶救辦法是對(duì)病人進(jìn)行“連續(xù)血液凈化治療”!
通過(guò)從體外輸入大量的置換液，連續(xù)不斷地將患者體內(nèi)有害物質(zhì)直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
微信會(huì)診，各方聯(lián)動(dòng)共同譜寫(xiě)生命贊歌
12時(shí)40分，劉春鶴撥通了上級(jí)醫(yī)院——閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任顧凌的電話(huà)，向他敘述了一位農(nóng)民兄弟的遭遇和古田醫(yī)院在搶救過(guò)程中遇到的困難。顧凌主任當(dāng)即表示愿意提供一切技術(shù)支持，讓劉春鶴通過(guò)短信、微信將病人的檢測(cè)數(shù)據(jù)傳給他，開(kāi)始了一場(chǎng)微信“遠(yuǎn)程會(huì)診”大行動(dòng)。
閩東醫(yī)院是寧德市率先成立重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院之一，其技術(shù)力量雄厚，顧凌主任又是我省這一專(zhuān)業(yè)權(quán)威的學(xué)科帶頭人之一，能得到他們的技術(shù)支持，大家對(duì)搶救成功增加了信心;
從13時(shí)開(kāi)始，一場(chǎng)緊張的“微信遠(yuǎn)程會(huì)診”在顧凌主任與劉春鶴的手機(jī)上進(jìn)行，他們反復(fù)地交流病人的每一項(xiàng)監(jiān)測(cè)參數(shù)、患者的生命體征變化等;
15時(shí)30分，經(jīng)過(guò)反復(fù)的、多輪的交流協(xié)商，顧凌主任基本判斷該病例必須使用“連續(xù)血液凈化治療技術(shù)”進(jìn)行搶救!
但問(wèn)題是進(jìn)行“連續(xù)血液凈化治療技術(shù)”的搶救設(shè)備“床邊血液凈化器”(簡(jiǎn)稱(chēng)CRRT),古田醫(yī)院沒(méi)有此設(shè)備，而病人此刻又不宜搬動(dòng)!
15時(shí)35分，“沒(méi)有設(shè)備我們就借”。ICU病房主任劉春鶴再次向閩東醫(yī)院顧凌主任提出，請(qǐng)求閩東醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備支援古田;
16時(shí)，顧凌主任表示立即向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示;
17時(shí)15分，顧凌主任回話(huà)，閩東醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表示全力支持古田醫(yī)院救助農(nóng)民兄弟的行動(dòng)!而且正出差在外會(huì)診的顧凌主任也要立即趕回，并帶上一位主治醫(yī)生親自到古田醫(yī)院助戰(zhàn)!然而閩東醫(yī)院的急救車(chē)均已外出，請(qǐng)古田方面想辦法解決!
爭(zhēng)分奪秒，農(nóng)民兄弟經(jīng)診治轉(zhuǎn)危為安
19時(shí)30分，由古田醫(yī)院派出的救護(hù)車(chē)風(fēng)馳電掣般地從古田出發(fā)，往福安方向疾馳而去!
23時(shí)，古田來(lái)的救護(hù)車(chē)順利抵達(dá)閩東醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)前;
大家都顧不上休息，就著手往車(chē)上搬運(yùn)設(shè)備;
23時(shí)30分，設(shè)備裝車(chē)完畢。顧主任帶著一名主治醫(yī)生啟程趕往古田醫(yī)院支援;
時(shí)間飛逝，指針已經(jīng)指向1月16日。
零時(shí)，救護(hù)車(chē)在高速公路上飛奔;
2時(shí)10分，救護(hù)車(chē)順利抵達(dá)古田醫(yī)院;
此時(shí)此刻，所有人都忘饑餓、忘了疲憊，立即動(dòng)手將設(shè)備抬進(jìn)ICU病房。
大家心中只有一個(gè)信念：早一刻鐘讓農(nóng)民兄弟用上救命設(shè)備，這位農(nóng)民兄弟的生命就多一分希望!
2時(shí)40分，好事多磨。正當(dāng)大家眼巴巴地等著設(shè)備發(fā)揮作用時(shí)，設(shè)備卻遲遲沒(méi)有反應(yīng)——原來(lái)，由于長(zhǎng)途奔波和抖動(dòng)，CRRT的平衡功能失調(diào)，自檢都難以通過(guò)!
顧主任只好捋起袖腕，親自當(dāng)修理工了!
畢竟，術(shù)有專(zhuān)攻。何況這是一臺(tái)精密的進(jìn)口儀器!對(duì)于專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)術(shù)診療的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，拿螺絲刀的感覺(jué)遠(yuǎn)不如拿手術(shù)刀順當(dāng)。
好在顧主任是個(gè)好學(xué)的人，在平時(shí)他就注重研究設(shè)備的結(jié)構(gòu)與原理。遇上這些問(wèn)題，他對(duì)照著說(shuō)明書(shū)慢慢地也能一步步地進(jìn)行下去。
時(shí)間在一分一秒地流逝，病人的病情在不斷地加重，修理工作還在進(jìn)行;
3時(shí)，CRRT終于修復(fù)成功;
3時(shí)30分，CRRT接進(jìn)病人大腿根部的兩條血管;
3時(shí)40分，儀器顯示運(yùn)轉(zhuǎn)正常;
5時(shí)40分，在CRRT的作用下，病人的各項(xiàng)指標(biāo)逐步提升，向著好的方向發(fā)展;數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用CRRT對(duì)搶救病人的方案正確!
大家長(zhǎng)舒了一口氣。
在此后的幾天時(shí)間里，劉望開(kāi)、張如鈿、劉春鶴、賴(lài)安懷等人每天都要到ICU病房里集中會(huì)診，討論治療方案;
五天后，病人蘇醒，意識(shí)恢復(fù)，病情明顯好轉(zhuǎn)，CRRT停止治療。此次CRRT共運(yùn)行79小時(shí)，超濾出液體14140毫升;
七天后，拔除病人身上的氣管插管，停止呼吸機(jī)輔助通氣，病人實(shí)現(xiàn)了自主呼吸。
有關(guān)檢查檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示：病人的各項(xiàng)生命體征基本平穩(wěn)。但鑒于病因尚未查明，古田醫(yī)院本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度，建議患者轉(zhuǎn)院到上一級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步的確診，排查原因。
1月22日，病人黃前清在古田醫(yī)院的幫助下，轉(zhuǎn)院到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院進(jìn)一步治療。至2月9日，從協(xié)和醫(yī)院出院，回家休養(yǎng)。根據(jù)協(xié)和醫(yī)院的出院小結(jié)顯示，古田醫(yī)院的診斷、治療手段和用藥均與協(xié)和醫(yī)院相同或相似，證明了古田醫(yī)院診斷和治療的正確性，更為搶救病人贏(yíng)得了寶貴的時(shí)間，譜寫(xiě)了一曲人間最?lèi)偠纳澑琛?/span>
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