心電圖的發(fā)明、應(yīng)用已逾百年，無數(shù)先輩嘔心瀝血，潛心專研使其日臻完善。時(shí)至今日，科技倡達(dá)賦予了她新的生機(jī)。心電圖以其無創(chuàng)、便捷、價(jià)廉、有效的特點(diǎn)，目前在臨床上廣泛應(yīng)用，而且成為了醫(yī)務(wù)人員必不可少的工作助手。
作為一名從事臨床麻醉工作的醫(yī)生，深知臨床工作中遇到的心電圖不僅有豐富的臨床背景，而且很可能多種異常并存出現(xiàn)，相互干擾，甚至相互掩蓋，不僅如此，隨著疾病的轉(zhuǎn)歸而動態(tài)變化。臨床是心電圖診斷的根基所在，心電圖診斷和應(yīng)用必須與臨床疾病的診治過程緊密結(jié)合。立足臨床診療，甄別心電圖異常，并探討其意義，進(jìn)而指導(dǎo)臨床診療，才是心電圖應(yīng)用的最終目的。脫離臨床，就圖論圖，會使心電圖喪失其內(nèi)涵和魅力。
通覽《臨床心電圖精解》一書，其內(nèi)容可謂詳實(shí)，書中資料均來自臨床一線原始病例的積累，時(shí)間跨度達(dá)十年。全書以臨床常見疾病為主線，共分十七章，依次講述病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖、房性心動過速心電圖、心房撲動心電圖、心房顫動心電圖、陣發(fā)性室上性心動過速心電圖、室性早搏心電圖、室性心動過速心電圖、房室阻滯心電圖、束支阻滯心電圖、預(yù)激綜合征心電圖、起搏心電圖、心肌炎心電圖、心肌病心電圖、冠心病心電圖、肺循環(huán)疾病心電圖、血鉀紊亂心電圖、藥物效應(yīng)心電圖。通過列舉，精解典型臨床案例，以點(diǎn)帶面，并以“知識鏈接”的形式附帶介紹Bix法則、Crochetaga R波切跡、早搏形態(tài)正常化、長QT綜合征、PR間期過度延長綜合征、溝攏現(xiàn)象、碎裂QRS波、魏登斯基現(xiàn)象、電張調(diào)整性T波、融合波、手風(fēng)琴現(xiàn)象、異心室肌傳出阻滯、巨R波形ST段抬高、心室奪獲、缺血性J波、Morris指數(shù)、心臟電交替現(xiàn)象等相關(guān)心電知識。還精選60份有一定代表性的心電圖臨床案例，案例解析緊密聯(lián)系臨床，并配有心電圖的動態(tài)變化隨訪，展現(xiàn)出作者獨(dú)具匠心的風(fēng)格。書中清晰的圖例及相關(guān)文字相互輝映，可謂圖文并茂，相得益彰，確實(shí)給筆者以較大啟發(fā)，使筆者獲益頗多。
對上述每種心電圖的章節(jié)，作者以應(yīng)用解剖，電生理功能，發(fā)生機(jī)制，發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，心電圖表現(xiàn)，鑒別診斷，實(shí)例分析等不同解析方式予闡述，讓讀者易懂、易掌握，突出其“易學(xué)性”。作者對病態(tài)竇房結(jié)綜合征心電圖，心房顫動，血鉀紊亂心電圖等有關(guān)章節(jié)的闡述尤其到位，使筆者在今后的臨床麻醉工作中，能夠?qū)⑿碾妶D和臨床分析緊密相結(jié)合，并在相關(guān)疾病治療中伴同病情變化進(jìn)行心電圖動態(tài)分析以指導(dǎo)工作。
在這工作之余有限的時(shí)間里，筆者匆匆通覽了牟延光主編的《臨床心電圖精解》一書，使自身的心電圖知識更加豐富，分析心電圖的能力進(jìn)一步得到提高。該書突出其“臨床性”和“實(shí)用性”，特色總結(jié)如下：
1、所選病例，不諱深難懂，罕見疑難，而側(cè)重于臨床較常見且有一定代表性的心電圖，以求突出其疾病代表性和臨床實(shí)用性；
2、臨床資料詳實(shí)，與心電結(jié)合密切，使準(zhǔn)確的心電圖診斷真正建立在臨床的基礎(chǔ)之上，并充分發(fā)掘普通心電圖中的深層信息，使之更好的指導(dǎo)臨床治療；
3、在疾病診療及隨訪中，進(jìn)行心電圖的動態(tài)觀察和前后對照，并分析其意義，保持疾病診療與心電圖變化協(xié)同觀察的連貫性；
4、對病例所涉及的相關(guān)心電知識以“知識鏈接”的形式進(jìn)行專題記述，以拓展心電知識；
5、書中的心電圖示意圖具有高度清晰度，真正做到了圖文并茂。
盡管作者心存凌云壯志，日積月累，孜孜以求，胸懷美好初衷，鍥而不舍，伏案疾書，付出了其所有的心血與艱辛，但筆者抱著求全之心，對該書提出以下幾點(diǎn)思考：
1、書前缺少對正常心電圖講解的章節(jié)；
2、缺少對動態(tài)心電圖（Holter）詳盡闡述的章節(jié)；
3、 由于作者專業(yè)所限，治療方案未作全面解說。
總之，牟延光主編的《臨床心電圖精解》一書值得一閱。
（麻醉科 黃建斌）
